二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首先要处理的情况是外伤性大出血。由于外伤引起的大出血， 如不及时予以止血与包扎，会引起失血性休克，严重地威胁生命。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者此时呼吸困难、烦躁不安，应首先清除上呼吸道异物，保持呼吸通畅，抢救患者生命占第一位，然后在做其他急救措施。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人被车撞伤后，除了检查是否有开放性损伤外，还要注意观察病人是否有腹腔内脏损伤。腹腔内实质性脏器损伤时，病人可以出现以腹腔内出血为主的临床表现。腹腔内空腔脏器损伤时，病人可出现以弥漫性腹膜炎为主的临床表现。根据题目中描述的临床表现来判断，病人有内出血的表现，处于休克早期。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 现场救治工作原则：保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。患者先应加压包扎止血，在做其他抢救工作。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6～8小时进行清创。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 暴力直接作用于肢体，皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤。挫伤：钝性暴力所致皮下组织、肌肉和小血管损伤，重者甚至伤及内脏。表现为伤部肿胀、疼痛和皮下淤血。该患者的临床表现正与之相符。考虑为挫伤。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为挤压综合征。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。此题肺压缩不足30%是气胸的体征。右侧第3、4肋骨骨折，无移位。不需要患侧加压包扎固定，镇静止痛，保守治疗即可。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干给出休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况。此时应立即封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快急救。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对机械性损伤患者最先采取的措施是抢救生命。若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、张力性气胸、休克等特别危急的伤员。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 依据患者左上肢存在假关节活动可判断患者左上肢骨折，应临时左上肢固定，再行进一步处理，故选B。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于有骨折和多处开放性损伤患者，应先进行伤口清创术，以减少感染和出血。故本题选D。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 闭合性创伤常用物理疗法，早期予以局部冷敷，以减少局部组织的出血和肿胀;故选A。还可包扎制动;少数挫伤后有血肿形成，可加压包扎;血肿若进行性增大，需切开止血;抬高患肢有利于伤处静脉血回流和减轻肿胀，从而减轻局部疼痛。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合;早期若为污染伤口先行清创术，感染伤口要先引流，注射破伤风抗毒素，污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用抗生素，延期缝合，故选D。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 回反形绷带用于肢残端的包扎，四头带适用于鼻部、眼部、下颌部和头顶部的包扎。丁字带用于会阴部的包扎。腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回返包扎法包扎，故应当选择E。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人的伤口伤后已超过8小时，同时伤口出现了脓性分泌物，因此该伤口属于感染伤口，处理的原则是彻底的清创、引流，但由于伤口位于头部，血流较丰富，因此可以清创后缝合，但应放置引流。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肉芽水肿：可用5%氯化钠溶液湿敷。

　　浅表肉芽伤口的处理：①肉芽生长健康：以盐水棉球拭去分泌物后，外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可。②肉芽生长过度：可将其剪平，以棉球压迫止血。③肉芽水肿：可用5%氯化钠溶液湿敷。④伤面脓液量多而稀薄：可用0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷。⑤伤面脓液稠厚且坏死组织多，应用硼酸溶液(优琐)等湿敷。