答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌病阴道灌洗采用2%～4%碳酸氢钠溶液。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性阴道病主要以加德纳尔菌为主的多种细菌混合感染。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴幼儿阴道炎常见于5岁以下儿童，治疗包括：①保持外阴清洁、干燥;②选用敏感抗生素局部或全身应用;③如有异物，及时取出，有寄生虫者驱虫治疗。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 老年性阴道炎：白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有的病人可有点滴出血，可伴外阴瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 老年性阴道炎：阴道分泌物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性阴道病的阴道pH值>4.5;滴虫性阴道炎患者的pH为5.2～6.6。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 滴虫性阴道炎是泡沫状白带，细菌性阴道炎白带是呈灰白的、均匀一致的稀薄白带，检查阴道黏膜无明显充血发炎症表现，但是白带增多，常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎，子宫切除术后断蒂感染。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴幼儿阴道炎常见于5岁以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造成。常见病原体为：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈氏菌、滴虫等。病原体的传播通常是经过成人的间接传播造成。此外，卫生不良、二便污染也是致病原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大量服用抗菌素可以导致阴道炎。只要用了抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡，改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体就可能繁殖，最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作。所以一般情况下不要大量服用抗菌素类药物。 此题选C外阴阴道念珠菌病。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 老年性阴道炎要增加阴道酸度，用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。所以选择D。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性阴道病突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，有大量胺类挥发的气味。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反复感染或难治性细菌性阴道病患者的性伴侣同样需要治疗，但此治疗并不能阻止女性患者再复发。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起并发炎症。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滴虫性阴道炎：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 念珠菌阴道炎的白带为豆腐渣样。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由患者的症状可以诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，此病病原菌为假丝酵母菌。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期使用避孕套避孕和外阴阴道念珠菌病发病无关。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴幼儿外阴阴道炎临床表现：外阴痛痒，患儿烦躁不安、哭闹不止或手抓外阴部。分泌物增多，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿有脓性分泌物自阴道口流出。

　　题干给出的信息可以诊断患儿为婴幼儿外阴阴道炎。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿生后2周内阴道分泌物呈酸性，pH 值约为5.5。此后由母体进入的雌激素排泄殆尽，雌激素水平下降，阴道上皮逐渐变薄，糖原减少。分泌物多为碱性或中性，阴道内pH 值上升，乳酸杆菌不再为阴道优势菌，导致抵抗力下降。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滴虫性阴道炎阴道灌洗可选用1%乳酸溶液或0.1%～0.5%醋酸溶液。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于反复发作或难治性细菌性阴道病病人方给予性伴侣治疗，根据题干信息患者性伴侣需要同时治疗。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 潮热、外阴瘙痒、阴道黏膜萎缩，符合老年性阴道炎的诊断。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性阴道病10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。