答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。所以肾病综合征大量蛋白尿的原因是肾小球滤过率增加。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水肿：低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾病综合征并发感染，临床中常见的疾病有原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 激素治疗，糖皮质激素应用一定要遵从下列用药原则：

　　1)起始用量要足。

　　2)减撤药物要慢。

　　3)维持用药要久，服半年至1年或更久。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾病综合征的典型临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，其中以大量蛋白尿+低白蛋白血症为主要诊断依据。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定>3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾性肾炎等疾病过程中发生肾病综合征。继发性肾病综合征病因很多，常见为糖尿病肾病、肾淀粉样变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜、感染及药物引起。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查肾病性水肿的护理。肾病性水肿是因为大量蛋白尿低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降，出现组织水肿。在肾功能正常的情况下，蛋白质的摄入量应为0.8～1g/(kg·d)。肾病性水肿要注意限制钠盐的摄入，保护水肿处的皮肤以免破损，控制输液的量和速度以免加重体内的容量负荷，定期消毒病室，保持室内的干净。故本题应选择A。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环磷酰胺的不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾病综合征的治疗原则：休息、饮食、利尿消肿、减少尿蛋白和药物治疗。