二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制离血压是最佳措施。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者出现了高血压脑病，治疗首选硝普钠，此药扩张血管，降压迅速，需缓慢静滴，一般0.5μg/kg。该药含氰化物成分，输注过程中注意观察不良反应。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 反复血尿、蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病。肾病的发生与上呼吸道感染密切相关，所以应预防感冒。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。所以题干中看到出现有这四种表现，就应该首先想到慢性肾小球肾炎。此时护理措施应记24小时尿量，以便医生观察尿量变化。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎诊断标准：1.起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。 3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似的急性肾炎的表现，也有部分病例可有自动缓解期。因为病人是反复发生的，所以考虑是慢性病，蛋白尿(+～++)、镜下血尿、轻度水肿入院，查血压180/100mmHg，肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为应用利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、肝大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因此，出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾炎患者宜采取低蛋白、低磷饮食。水肿严重时采用低盐饮食，平时可不限制。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 橘汁、大枣、香蕉等食物中富含钾，故应避免食用。慢性肾炎的蛋白质每日摄入量应0.6～0.8g/kg，其中60%以上为高生物效价蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾功能衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为D。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎眼睑及双下肢水肿。血压升高。护士观察病情中应重点关注水肿情况，注意有无尿毒症的发生。高血压是由于钠水潴留引起的，所以水肿减轻后血压也会下降的。故选B。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎。前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等潜伏期为1～3周。并发症主要有严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。根据题干描述，所以此题最佳答案选E。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帮助病人制订合理的饮食计划：①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1，其余热量由糖供给。③盐每天1～3g，并补充多种维生素。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急、慢性肾盂肾炎最常见的临床表现是膀胱刺激征阳性，即尿频、尿急、尿痛。急、慢性肾炎的临床表现是水肿、高血压、血尿、蛋白尿等。而只有发生肾病综合征时会出现三高一低，即高度水肿，低蛋白血症、高胆固醇血症，大量蛋白尿。因此选项E符合要求。故选E。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无尿指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，并且要进行利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生，故选C。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。故选A。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾炎前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。临床表现为晨起双睑水肿，几乎全部患者均有肾小球源性血尿。