答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，仅适用于足月儿，对早产儿尚不宜采用。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑室周围白质软化是早产儿缺氧缺血的表现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 亚低温治疗的同时必须注意保暖，同时要保证亚低温的温度要求，患儿给予持续的肛温测试，以了解患儿体温波动情况，维持体温在35.5℃左右。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。所以此题应该选择E。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为B，生后2～5天。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重度新生儿缺氧缺血性脑病机体主要表现为意识不清，昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁发作，反复呼吸暂停，前囟张力明显增高，拥抱、吸吮反射消失，双侧瞳孔不等大、对光反射差，心率减慢等。根据患儿患儿现在出现嗜睡状态。体查：患儿瞳孔缩小、对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及周围出血可判断患儿为新生儿缺氧缺血性脑病。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡，肌张力减低，拥抱反射减弱，常有惊厥。前囟张力正常或稍高。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常;中度可见癫痫样波或电压改变;重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。