第二十二节 子宫破裂病人的护理

　　一、A1

　　1、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

　　A、先露部下降受阻，产程延长

　　B、血尿

　　C、病理缩复环

　　D、血红蛋白下降

　　E、下腹剧疼拒按

　　二、A2

　　1、患者女性，24岁。初孕妇。妊娠38周，在临产过程中，出现烦燥不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是

　　A、妊娠合并急性阑尾炎

　　B、先兆子宫破裂

　　C、前置胎盘

　　D、胎盘早剥

　　E、先兆早产

　　2、足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按。枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为

　　A、低张性宫缩乏力

　　B、高张性宫缩乏力

　　C、先兆子宫破裂

　　D、子宫破裂

　　E、子宫痉挛性狭窄环

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　　3、陈女士，因子宫破裂，胎儿死亡，行子宫切除术。术后制定心理调适的护理措施，哪项不妥

　　A、允许产妇诉说内心感受

　　B、适当时候向产妇解释胎儿死亡原因

　　C、安排与哺乳产妇同住一室

　　D、鼓励家属多陪伴产妇

　　E、观察产妇的情绪变化

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压疼、胎心率改变及血尿出现。产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍;膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清。选择答案B。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该产妇出现了病理性缩复环，症状和体征都符合先兆子宫破裂。

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　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人面临失去胎儿和生育能力的巨大刺激，可能产生一系列心理问题，护士应密切观察病人的情绪反应，鼓励其诉说内心感受，选择病人情绪较稳定时解释胎儿死亡原因，争取家属的支持，共同协助病人度过哀伤期，并且避免将病人与其他哺乳产妇安排在同一病房，以免病人触景伤情，加大其精神压力。