三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题请注意相关概念的区别：

　　产程异常类型：

　　(1)潜伏期延长：从临产开始至宫口扩张3cm，超过16h。

　　(2)活跃期延长：从宫口扩张3cm至宫口开全，超过8h。

　　(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4h以上。

　　(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。

　　(5)第二产程停滞：第二产程达1h，胎头下降无进展。

　　(6)胎头下降延缓：活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1cm/h，经产妇<2cm/h。

　　(7)胎头下降停滞：活跃期胎头下降停滞达1小时以上。

　　由题干4小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，可以看出患者是活跃期停滞。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。所以选C。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明这孩子胎盘供氧减少。我们可以做人工破膜。所以选A。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 催产素催产：是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。 所以选A。