11、心力衰竭患者水肿通常首先出现在

　　A.眼睑

　　B.双手

　　C.颜面

　　D.身体最低部位

　　E.腹部

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位，出现凹陷性水肿。

　　12、右心衰竭时较早出现的临床表现是

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹腔积液

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张。

　　13、右心衰竭时引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、肾及胃肠道

　　B.肝、脾及胃肠道

　　C.肾、肺及胃肠道

　　D.肺、脑、肝、脾等

　　E.脑、肺及胃肠道

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右心衰竭时引起淤血的主要器官为肝、脾及胃肠道，出现食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、肝区胀痛等。

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　　14、患者男，68岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体：肝颈静脉回流征阳性，提示

　　A.心源性休克

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.心房颤动

　　D.右心功能不全

　　E.左心功能不全

　　『正确答案』D

　　『答案解析』右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

　　15、一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

　　A.氨茶碱治疗有效

　　B.二尖瓣狭窄的程度减轻

　　C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

　　D.合并了二尖瓣关闭不全

　　E.合并了主动脉瓣病变

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该患者呈现端坐呼吸，近来又出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿等症状，判断该患者在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭，当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

　　16、患者女，58岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是

　　A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨茶碱

　　D.氨力农

　　E.毒毛花苷

　　『正确答案』C

　　『答案解析』氨茶碱具有利尿、扩张冠状动脉、松弛支气管平滑肌和兴奋中枢神经系统等作用。主要用于治疗支气管哮喘。

　　17、女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选

　　A.普萘洛尔静脉注射

　　B.地高辛口服

　　C.毛花苷C静脉注射

　　D.间羟胺静脉注射

　　E.吗啡皮下注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该患者不能平卧，心率180次/分，心律不齐，脉率68次/分，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，诊断为心律失常合并心衰，采用洋地黄静脉制剂。病情较重，不选择口服制剂。