答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠病因中输卵管炎症是最主要原因。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管妊娠破裂时大量血液积聚于盆腔的最低位置，即后穹窿。此时后穹窿穿刺若能抽出不凝血，则可以确诊输卵管妊娠的破裂。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异位妊娠临床表现：

　　1.停经：多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血。

　　2.腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

　　3.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

　　4.晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。

　　故选择答案C。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。在异位妊娠中。输卵管妊娠最为常见。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据病例描述，该孕妇停经2月余，出现阴道出血，首先考虑流产可能，但是该孕妇有剧烈腹痛，而且有排便感，考虑有可能内出血，再加上下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，同时下腹部有移动性浊音，高度怀疑是输卵管妊娠破裂引起的症状，所以最可能是异位妊娠。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因要急诊手术且患者易发生休克，所以给予平卧位。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠：腹痛为最主要的症状。患者有宫颈抬举痛，伴随出血症状。所以可以判断是异位妊娠。选择答案E。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异位妊娠辅助检查方法：血hCG有助于诊断。B型超声有助于诊断异位妊娠。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为异位妊娠的表现，后穹窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，是一种简单可靠的诊断方法。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者可能是输卵管妊娠破裂，现血压下降、脉搏快，须立即剖腹探查，所以应做好腹部手术准备。