答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不全流产部分或全部胚胎组织块残留子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，B超见不到胎心音。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胚胎或胎儿染色体异常是导致流产的主要原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。选择答案D。

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　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。 此题判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者曾经3次自然流产，为复发性流产，因此应以预防为主。选择答案D。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胚胎或胎儿死亡后，子宫不增大反而缩小，早孕反应消失，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭，听诊不能闻及胎心，提示稽留流产。患者停经是17周，子宫增大确如孕8周，所以是小于妊娠周数。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该孕妇的情况显示她已经出现流产表现，检查发现，子宫增大略小于妊娠天数，而且宫口已经开，所以考虑可能已经不能避免，应该是难免流产。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先兆流产：表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。经休息及治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要症状：妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。结合题干所以考虑选A。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白细胞计数正常值：成人(4.0～10.0)×109/L;题干中白细胞计数18×109/L，说明有感染，所以应该给予抗生素。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不全流产：由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，影响子宫收缩，可致阴道出血持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口已关闭。此题应该判断为不全流产，所以应该选择刮宫术。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者宫口已开，烂肉样组织物排出，为不全流产。有不全流产一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。