答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹无并发症传染期为出疹前5天至出疹后5天，有并发症至出疹后10天。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触者可经污染病毒的手传播。麻疹病人是唯一的传染源。全年均可发病，以冬、春季为主，病后可获持久免疫。由此可排除B、C、D。选项E描述不确切，麻疹患儿恢复期指出疹3～4天后，而无并发症者出疹5天后即没有传染性。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不应该及早使用抗生素。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹脑炎 多发生于疹后2～6天，也可发生于疹后3周内，与麻疹的轻重无关。临床表现与其他病毒性脑炎相似，多经1～5周恢复，部分病人留有后遗症。根据患者产生了嗜睡，惊厥等症状，考虑并发了脑炎。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患儿应卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天，题干没有说并发症，故选项B正确。接触易感儿隔离观察21天，此题选E.接触的易感儿需隔离观察7天。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对有密切接触史的易感儿童应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施，注射丙种球蛋白。

　　题干“前一日被确诊为麻疹”说明患儿和麻疹患者密切接触，此时最好的方法是注射丙种球蛋白，被动免疫，然后再接种麻疹疫苗。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹典型症状是柯氏斑。在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现1mm左右大小的灰白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周围有红晕，出疹后1～2日消退，具有早期诊断价值。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干给出发热4天，伴咳嗽，流涕。眼结膜充血。流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常。

　　麻疹其早期症状犹如感冒，患儿体温可高达39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。多在发热后3～4天出现皮疹，初见于耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常，3～5天出齐。出疹时全身中毒症状加重，易并发肺炎、喉炎等。故此题选B.麻疹。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素沉着，7～10天消退。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出诊后10天。此题没有说明是否有并发症，所以应该选择隔离至出疹后5天。