第十一节　急性呼吸窘迫综合征病人的护理

　　一、A1

　　1、ARDS患者早期易发生的症状为

　　A、肺部阴影

　　B、呼吸加快

　　C、明显的发绀

　　D、肺部啰音

　　E、呼吸慢而深

　　二、A2

　　1、患者，男性，胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难，怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查是

　　A、血常规

　　B、动脉血气分析

　　C、氧合指数

　　D、X线胸片

　　E、动脉血氧分压

　　2、患者，女性，60岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。血气分析结果，动脉血氧分压应

　　A、≤60mmHg

　　B、≤70mmHg

　　C、≤80mmHg

　　D、≤90mmHg

　　E、≤100mmHg

　　3、患者，女性，24岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其特征性的临床表现为

　　A、呼吸音减弱

　　B、肺部湿啰音

　　C、胸部X线改变

　　D、动脉氧分压下降

　　E、进行性呼吸困难

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　　4、患者女性，25岁，发热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

　　A、高浓度吸氧

　　B、低浓度、低流量间断给氧

　　C、低浓度、低流量持续给氧

　　D、短期高压给氧

　　E、不需给氧

　　三、A3/A4

　　1、病人，女，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。

　　<1> 、应首先考虑诊断

　　A、输液过量

　　B、吸入性肺炎

　　C、心功能不全

　　D、呼吸窘迫综合征

　　E、下呼吸道梗阻

　　<2> 、该病大多数于原发病起病后多久内发生

　　A、24h

　　B、32h

　　C、48h

　　D、72h

　　E、15天

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察ARDS的临床特点。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察ARDS的辅助检查。ARDS常用的辅助检查为：动脉血气分析、X线胸片等。血常规对于ARDS的确诊无意义。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察ARDS的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人动脉血气分析：动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg;氧合指数[PaO2/FiO2(吸入氧的分数值)]≤300mmHg。(正常值400～500mmHg)氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察ARDS的临床表现。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

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　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。吸氧的原则是：遵医嘱高浓度吸氧，并观察氧疗效果。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察ARDS的临床表现。ARDS最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释。常伴有烦躁、焦虑、出汗。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥散性肺损伤，进而发展的急性呼吸衰竭。除原发病的临床表现外，主要表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。ARDS大多数于原发病起病后72小时内发生。