第十节　呼吸衰竭病人的护理

　　一、A1

　　1、呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂

　　A、吸氧后仍有呼吸困难

　　B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象

　　C、吸氧后心率增快、血压下降明显

　　D、吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时

　　E、导致呼吸衰竭的原发病因为COPD时

　　2、呼吸衰竭发生时，最早因缺氧发生损害的组织器官是

　　A、大脑

　　B、心脏

　　C、肝脏

　　D、肾脏

　　E、肺脏

　　3、呼吸衰竭的治疗不包括

　　A、控制感染

　　B、纠正缺氧

　　C、改善通气

　　D、止痛治疗

　　E、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

　　4、慢性呼吸衰竭时临床上不可见

　　A、呼吸困难

　　B、发绀

　　C、脑出血

　　D、精神、神经症状

　　E、心率加快

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　　5、呼吸衰竭的患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、酚妥拉明

　　C、头孢曲松

　　D、可拉明

　　E、卡托普利

　　6、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是

　　A、发绀

　　B、呼吸困难

　　C、心率加快

　　D、血压下降

　　E、肝、肾功能损害

　　7、Ⅱ型呼吸衰竭不出现的是

　　A、头痛

　　B、上消化道出血

　　C、蛋白尿

　　D、精神、神经症状

　　E、PaCO2降低

　　二、A2

　　1、患者，男性，66岁，患慢性阻塞性肺气肿多年。近日咳嗽、咳痰、气喘明显，并出现嗜睡、发绀、多汗。查动脉血气：pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压60mmHg。采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

　　A、25%～29%

　　B、30%～35%

　　C、35%～40%

　　D、40%～45%

　　E、45%～50%

　　2、患者男性，63岁。因呼吸衰竭入院，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为

　　A、肺性脑病先兆

　　B、呼吸兴奋剂过量

　　C、痰液堵塞

　　D、通气量不足

　　E、呼吸性碱中毒

　　3、患者女性，29岁，因重症哮喘发作2天，经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭，关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确

　　A、为维持气道通畅应尽早做气管切开

　　B、持续吸入40%氧可预防氧中毒

　　C、氧疗应使PaO2维持在60mmHg以上

　　D、呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂

　　E、当pH小于7.20时应给予乳酸钠，以纠正酸中毒

　　4、患者男性，30岁，急性喉炎、呼吸道梗阻，并发呼吸衰竭，其CO2潴留时皮肤及面部征象不表现为

　　A、皮肤干燥

　　B、皮肤潮红

　　C、多汗

　　D、发绀

　　E、眼球结膜充血水肿

　　5、患者女性，慢支20年，一周前因受凉肺部感染诱发呼吸衰竭，患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是

　　A、精神、神经症状

　　B、发绀

　　C、休克

　　D、呼吸困难

　　E、肝肾功能损害

　　6、患者，女性，67岁，肺心病20年，患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁，神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次/分，血压13/9kPa(98/68mmHg)双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是

　　A、呼吸衰竭

　　B、急性脑出血

　　C、急性心力衰竭

　　D、上消化道出血

　　E、肾功能衰竭

　　7、某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发了

　　A、脑疝

　　B、脑瘤

　　C、肺性脑病

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、脑炎

　　8、患者女性，肺心病13年，三天前出现呼吸困难明显加重，伴有紫绀，疑为并发呼吸衰竭，请问呼吸衰竭是指动脉血氧分压低于

　　A、20mmHg

　　B、30mmHg

　　C、40mmHg

　　D、50mmHg

　　E、60mmHg

　　9、某呼吸衰竭患者，表现为头痛、头胀，昏睡，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜充血水肿、皮肤温暖潮湿等，应考虑为

　　A、脑疝

　　B、休克

　　C、抑郁

　　D、肝性脑病

　　E、肺性脑病

　　10、患者男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为PaO250mmHg、PaCO276mmHg，该患者的氧疗方式为

　　A、2～4L/min鼻导管吸氧

　　B、2～4L/min间歇吸氧

　　C、1～2L/min持续鼻导管吸氧

　　D、低流量间歇吸氧

　　E、4～6L/min酒精湿化吸氧

　　11、患者男性，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是

　　A、心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺性脑病

　　D、代谢性酸中毒

　　E、DIC

　　12、呼吸衰竭的患者，在临床上出现最早的症状是

　　A、胸部疼痛

　　B、呼吸困难

　　C、咯血

　　D、发绀

　　E、精神错乱

　　13、患者男性，60岁，呼吸衰竭患者，其不可出现下列哪些精神神经症状

　　A、躁动

　　B、昼眠夜醒

　　C、血压升高

　　D、神志恍惚，昏迷

　　E、腱反射减弱

　　14、患者女性，80岁，呼吸衰竭患者，对其的病情观察，下列哪一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要

　　A、皮肤

　　B、血压

　　C、神志

　　D、瞳孔

　　E、心率

　　三、A3/A4

　　1、患者，男，89岁，患慢性支气管炎17年，近两周来急性发作入院。患者入院后出现频繁咳嗽、咳痰，痰稠不易咳出。2分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。

　　<1> 、护士应判断患者最可能发生了

　　A、急性心肌梗死

　　B、患者从噩梦中惊醒

　　C、出现急性心力衰竭

　　D、呼吸道痉挛导致缺氧

　　E、痰液堵塞气道导致窒息

　　<2> 、此时护士最恰当的处理是

　　A、立即通知医师

　　B、给予氧气吸入

　　C、应用呼吸兴奋剂

　　D、立即清除呼吸道痰液

　　E、立即配合医生行气管插管