二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。

　　清理呼吸道无效——呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者属于自发性气胸中的闭合性气胸，胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量积气，肺萎陷30%以下者，多无明显症状。大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。此题选D.纵隔向健侧移位。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭病情缓解准备出院，出院指导应包括：A.应适当散步做操;B.坚持腹式呼吸锻炼;C.定时进行深呼吸咳嗽;E.预防受凉感冒，但不包括长期规则服用抗生素，故本题选D。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最主要的护理诊断为清理呼吸道无效主要与呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠有关。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。

　　慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加、肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

　　肺心功能失代偿期(包括急性发作期)：

　　(1)呼吸衰竭：表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。

　　(2)心力衰竭：主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。题干问最突出的表现，正确答案是D。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸和排痰时深呼气后屏气，会更加不利于患者的呼吸和排痰，应该是深吸气末屏气，故B是错误的。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 湿化呼吸道是为了湿化痰液，为了让痰液更易咳出。其他选项此时不是首要的护理措施。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。由题干提示“患者咳嗽，咳痰，胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎，又提示“肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40%”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故残气量/肺总量增高(正常范围：男0.307;女0.29)。”由此可见，最可能的诊断是E。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢阻肺(COPD)患者进行腹式呼吸锻炼时，正确的是：A.吸气时腹部尽量挺出;B.呼气时腹部尽力收缩;C.鼻吸口呼;D.慢吸气。因此，护士应予纠正的动作是：快呼气(呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气)。故选E。