答案部分

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查肺炎病人的护理，主要考查肺炎所致胸痛患者的体位问题。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎导致，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛，故正确答案为D。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题正确答案为D，即体温退后复升提示有并发症的发生，选项的内容护士应熟练掌握，因此，此题可通过排除法进行选择。该题选项除D外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项A、B、C均为肺炎的典型表现，E选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，据此A、B、C、E选项均可排除。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎伴末梢循环衰竭，称中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的严重并发症，应密切观察。病人多在早期呈现休克状态，临床表现为血压突然下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速及精神症状等，其中最重要的是患者血压的变化情况，故C选项正确。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高热护理：松解衣被，衣服和被子不宜过多、过紧，以免影响散热，出汗后应及时更换衣服。

　　物理降温：体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。

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　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查肺炎病人症状的护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱;另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题C选项错误。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病24～48小时时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 典型肺炎球菌肺炎病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎按病因学分类，细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：

　　①出现精神症状;

　　②体温不升或过高;

　　③心率>140次/分;

　　④血压逐步下降或降至正常以下;

　　⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿;

　　⑥白细胞过高(>30×109/L)或过低(<4×109/L)。

　　由此可见最佳选项B。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎按病因学分类：

　　(1)细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　(2)病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　(3)非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。

　　(4)真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。

　　(5)理化因素所致的肺炎： 如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。

　　间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医院获得性肺炎：患者在入院48h后在医院内发生的肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴幼儿患肺炎时，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿肺炎合并脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，故最佳答案：D。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺氧、二氧化碳潴留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱。缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒，低氧血症、高热、进食少导致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常合并混合性酸中毒。此题选择C。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。此题选D 肺含血量丰富，含气量小。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 传染性非典型肺炎世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是新型冠状病毒。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肺炎病程<1个月;迁延性肺炎病程1～3个月;慢性肺炎病程>3个月。