A1/A2型题

　　1.大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是

　　A.右下腹

　　B.右上腹

　　C.右腰部

　　D.上腹部或脐周围

　　E.耻骨上部

　　【答案】D

　　【解析】急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定在右下腹。

　　2.急性阑尾炎的主要临床症状是

　　A.转移性右下腹痛

　　B.畏寒、发热

　　C.恶心、呕吐

　　D.食欲下降

　　E.腹泻或便秘

　　【答案】A

　　【解析】急性阑尾炎的典型临床症状是转移性右下腹痛，除此之外还有胃肠道症状和全身症状，但都不典型。

　　3.男，56岁，l天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

　　A.单纯性阑尾炎

　　B.化脓性阑尾炎

　　C.坏疽性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.阑尾穿孔腹膜炎

　　【答案】E

　　【解析】根据该病人表现有典型的转移性右下腹痛及麦氏点固定压痛应考虑为阑尾炎，目前该病人出现了腹膜刺激征，应考虑发生了阑尾穿孔引起了急性腹膜炎。

　　4.阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是

　　A.立即手术切除

　　B.两周后于术切除

　　C.3个月后手术切除

　　D.数年后手术切除

　　E.无须手术切除

　　【答案】c

　　【解析】阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。

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　　5.护理阑尾切除术后病人第l天应注意观察的并发症是

　　A.内出血

　　B.盆腔脓肿

　　C.肠粘连

　　D.门静脉炎

　　E.切口感染

　　【答案】A

　　【解析】阑尾切除时要结扎阑尾动脉，术后24小时最常见的并发症是结扎线脱落引起内出血。

　　6.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止

　　A.内出血

　　B.盆腔脓肿

　　C.肠粘连

　　D.切口感染

　　E.肠瘘

　　【答案】c

　　【解析】阑尾手术后应嘱病人早期下床活动，主要是为了防止术后肠粘连，因为阑尾手术时要打开腹腔，手术过程中可能会损伤肠壁，导致术后肠粘连。

　　7.腹膜炎引起的肠梗阻属于

　　A.机械性绞窄性肠梗阻

　　B.机械性单纯性肠梗阻

　　C.麻痹性肠梗阻

　　D.血运性肠梗阻

　　E.痉挛性肠梗阻

　　【答案】c

　　【解析】腹膜炎时腹腔内的毒素会刺激肠壁肌肉，使肠管失去蠕动能力，导致肠麻痹，出现麻痹性肠梗阻。

　　8.单纯性机械性肠梗阻的临床特点是

　　A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

　　B.持续性绞痛，频繁呕吐

　　C.持续性剧痛，腹胀不对称

　　D.持续性胀痛，肠鸣音消失

　　E.腹胀明显，肛门停止排气

　　、【答案】A

　　【解析】单纯性机械陛肠梗阻的临床特点应是阵发性绞痛伴肠鸣音亢进;持续性剧痛、腹胀不对称是绞窄性肠梗阻的特点;持续性胀痛、肠鸣音消失是麻痹性肠梗阻的特点?频繁呕吐提示肠梗阻部位较高，肛门停止排气提示为完全性肠梗阻。

　　9.高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是

　　A.腹胀明显

　　B.呕吐频繁

　　C.叩诊呈鼓音

　　D.停止排便排气

　　E.腹部包块

　　【答案】B

　　【解析】高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。

　　10.绞窄性肠梗阻的表现不包括

　　A.持续性剧烈腹痛

　　B.早期出现休克

　　C.腹膜刺激征

　　D.肠鸣音活跃

　　E.腹腔穿刺抽出血性液

　　【答案】D

　　【解析】绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。