A1/A2型题

　　1.持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理是

　　A.预防压疮发生

　　B.注意口腔卫生

　　C.及时更换收集瓶

　　D.记录吸出液的量和质

　　E.保持引流通畅

　　【答案】B

　　【解析】长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损，因此应加强口腔护理。

　　2.术后急性胃扩张的处理措施最重要的是

　　A.给予输液

　　B.洗胃

　　C.灌肠

　　D.禁饮食

　　E.胃肠减压

　　【答案】E

　　【解析】术后急性胃扩张病人由于大量气体和液体积聚而引起的胃和十二指肠上段高度扩张，出现腹痛、呕吐等，应及时给予胃肠减压以缓解症状。

　　3.胃肠减压期间的护理措施错误的是

　　A.病人应禁食及停口服药物

　　B.随时观察吸引是否有效

　　C.加强口腔护理

　　D.及时更换收集瓶

　　E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引

　　【答案】E

　　【解析】胃肠减压期间若发现胃管有鲜红血液吸出，应暂停吸引以免加重出血。

　　4.胃肠减压护理不正确

　　A.病人应禁食

　　D.保持减压管通畅

　　C.胃管堵塞禁止冲洗

　　D.注意口腔护理

　　E.记录吸出液的量及性质

　　【答案】C

　　【解析】胃肠减压期间为保持胃管通畅应给予定时冲洗，若胃管堵塞也应先行冲洗。

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　　5.胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是

　　A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃

　　B.纠正脱水

　　C.纠正碱中毒

　　D.术前给予流质饮食

　　E.术前晚灌肠

　　【答案】A

　　【解析】胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前数日每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

　　6.李先生，胃大部切除术后lo h，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是

　　A.急查血常规

　　B.经胃管注入去甲肾上腺素

　　C.病人平卧，加快输液速度

　　D.静脉滴注止血剂

　　E.配血，做好术前准备

　　【答案】c

　　【解析】病人术后l0小时出现血容量不足表现，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体，应考虑病人出现胃出血，首先应嘱病人平卧，加快输液速度，再通知医师行进一步处理。

　　7.女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食l0～20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

　　A.吻合口炎症

　　B.吻合口梗阻

　　C.倾倒综合征

　　D.低钾血症·

　　E.代谢性酸中毒

　　【答案】C

　　【解析】病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。

　　8.男，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发

　　A.胃肠吻合口狭窄

　　B.近侧空肠段梗阻

　　C.远侧空肠段梗阻

　　D.倾倒综合征

　　E.十二指肠残端瘘

　　【答案】A

　　【解析】病人进食后出现呕吐，无腹痛、腹膜刺激征及其他表现，故不考虑十二指肠残端瘘和倾倒综合征，因病人呕吐物中不含胆汁排除输出袢梗阻(即空肠段梗阻)。

　　9.瘢痕性幽门梗阻的典型症状是

　　A.恶心、嗳气、食欲减退

　　B.经常呕吐

　　C.上腹部疼痛

　　D.代谢性酸中毒体征

　　E.上腹部闷胀感

　　【答案】B

　　【解析】瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。

　　10.溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是

　　A.半卧位

　　B.输液

　　C.控制感染

　　D.严密观察病情变化

　　E.保持有效的胃肠减压

　　【答案】E

　　【解析】溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。

　　11.胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出

　　A.食物和胆汁

　　B.食物，无胆汁

　　C.粪臭性呕吐物

　　D.血性呕吐物

　　E.胆汁，无食物

　　【答案】B

　　【解析】输入段吻合口完全梗阻则胆汁不能进入胃内，故呕吐物中不含胆汁。

　　A3/A4型题

　　(12～14题共用题干)

　　季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，人院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

　　12.该病人人院时的护理诊断是

　　A.心输出量减少

　　B.体液不足

　　C.组织灌注量改变

　　D.活动无耐力

　　E.知识缺乏

　　【答案】B

　　【解析】病人因反复呕吐，导致脱水，皮肤干燥，弹性消失，故此时诊断体液不足。

　　13.术前护理中属于特殊准备的是

　　A.心理护理

　　B.皮肤准备

　　C.每晚洗胃

　　D.备血、皮试

　　E.术前用药

　　【答案】C

　　【解析】对于幽门梗阻病人应每晚洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。

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　　14.术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是

　　A.脉搏细速，血压下降

　　B.烦躁不安，面色苍白

　　C.尿量减少，四肢湿冷

　　D.头晕、心悸、出冷汗

　　E.胃管内吸出大量血液

　　【答案】E

　　【解析】术后若发生胃肠吻合口出血，首先可以通过胃肠减压管吸出血液，当失血量达到一定程度，病人方出现血容量不足表现。

　　(15～17题共用题干)

　　叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕工式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50 rnl。

　　15.全麻已完全清醒的依据是

　　A.睫毛反射恢复

　　B.呼之能睁眼看人

　　C.能正确回答问题

　　D.四肢有自主动活动

　　E.针刺有痛苦表情

　　【答案】c

　　【解析】全麻完全清醒时，意识状态应恢复，主要依据是能够正确回答问题。

　　16.该病人术后拔除胃管的指征是

　　A.术后2～3天

　　B.生命体征平稳

　　C.无腹胀

　　D.肛门排气

　　E.有饥饿感

　　【答案】D

　　【解析】若要拔除胃管，病人胃肠道功能应恢复正常，最主要的表现是肛门排气。

　　17.该病人术后容易发生的并发症是

　　A.胃肠吻合口出血

　　B.十二指肠残端瘘

　　C.输入段肠袢梗阻

　　D.输出段肠袢梗阻

　　E.倾倒综合征

　　【答案】A

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　　【解析】病人为毕工胃大部切除，即残胃与十二指肠直接吻合，而十二指肠残端瘘、输入段肠袢梗阻、输出段肠袢梗阻、倾倒综合征主要为毕Ⅱ胃大部切除术后的并发症，故选择A。