1.多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是

　　A.心

　　B.肝

　　C.肺

　　D.肾

　　E.脑

　　【答案】c

　　【解析】在急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能衰竭，称为多器官功能障碍综合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及肾、肝等其他脏器。

　　2.改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是

　　A.持续高流量吸氧

　　B.按时使用有效抗生素

　　C.呼气终末正压通气

　　D.避免输液过量过快

　　E.鼓励深呼吸和排痰

　　【答案】C

　　【解析】改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是呼气末正压通气(PEEP)。因呼气末的气道压和肺泡内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，增纠正通气/血流比例失调，同时使肺泡及间质内水肿消退，纠正低氧血症。

　　3.急性肾衰早期最常见的表现是

　　A.少尿、尿比重低

　　B.水中毒、电解质紊乱

　　C.代谢性酸中毒、抽搐

　　D.血尿素氮升高

　　E.意识障碍、呼吸困难

　　【答案】B

　　【解析】肾脏主要功能是排除水分以及机体代谢产物，急性肾衰早期出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，主要为三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙);二中毒(sic中毒和代谢性酸中毒)。

　　4.为预防急性肾衰竭，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液的外伤病人是

　　A.头皮撕脱伤

　　B.肋骨骨折

　　C.大腿挤压伤

　　D.肾挫伤

　　E.前臂裂伤

　　【答案】c

　　【解析】上述外伤病人中大腿挤压伤病人最易出现急性肾衰、高钾血症，应补充碱性溶液以预防高钾血症。

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　　5.急性肾衰病人电解质失调危害最严重的是

　　A.低钠血症

　　B.高钾血症

　　C低钙血症

　　D.高磷血症

　　E.高镁血症

　　【答案】B

　　【解析】急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙)，其中高钾血症是最主要的和最危险的并发症，也是病人早期死亡的最常见的原因。

　　6.急性肾衰病人营养，以下正确的是

　　A.高蛋白、高糖、多维生素

　　B.高脂、高糖、高蛋白

　　C.低蛋白、高脂、低维生素

　　D.低蛋白、低糖、多维生素

　　E.低蛋白、高糖、多维生素

　　【答案】E

　　【解析】少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

　　7.男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑

　　A.高钾血症

　　B.低钾血症

　　C.水中毒

　　D.酸中毒

　　E.尿毒症

　　【答案】A

　　【解析】急性肾衰少尿期病人尤应注意高钾血症发生，该病人出现呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，符合高钾血症临床特点。

　　8.急性肾衰病人的饮食护理中错误的是

　　A.高蛋白

　　B.高热量

　　C.充足维生素

　　D.忌含钾丰富的食物

　　E.控制入水量

　　【答案】A

　　【解析】急性肾衰病人主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

　　9.急性肾衰病人由少尿期进人多尿期，变化根据是

　　A.尿量增加到300ml/24小时

　　R尿量增加到400ml/24小时

　　C.尿量增加到500ml/24小时

　　D.尿量增加到700ml/24小时

　　E.尿量增加到800ml/24小时

　　【答案】B

　　【解析】尿量增加至每日超过400ml，即表示进入多尿期。