答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　创伤性脱位：多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　关节脱位特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

　　被动活动伤肢时，有一定的抗力和弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节脱位的特征性表现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肘关节脱位的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　关节脱位：关节面失去正常关系。又称脱臼。由创伤引起的称为外伤性脱位，由病变破坏引起的称为病理性脱位。胚胎期关节发育不全而引起的称为先天性脱位。关节面完全失去对合关系时称为完全脱位，部分对合的称为半脱位。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节。4岁以下的小儿桡骨头发育不全，环状韧带松弛，受到牵拉易发生半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常。X射线片可确诊，并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变。治疗以手法复位为主，切忌粗暴。复位不成功者才切开复位。复位后制动3周，开始主动运动，辅以轻柔的被动运动，恢复关节活动及肌力，切勿暴力被动推拿。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　关节脱位的特征表观是畸形、弹性固定、关节盂空虚。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肘关节脱位以手法复位为主，早期进行效果好。伴有关节内骨折及软组织嵌入、陈旧性脱位手法复位失败的病人采用手术复位。故选择答案B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肘关节脱位复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈肘90°，前臂三角巾悬吊于胸前，一般固定2～3周。所以此题选C。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肘关节脱位较多见。多由间接暴力引起。跌倒时，上臂伸直，手掌着地，暴力传导至尺、桡骨上端，尺骨鹰嘴突产生杠杆作用，使尺、桡骨近端向后上移位，形成后脱位。临床表现肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。根据题干中给出的症状，很明显的就能判断是左肘关节后脱位。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肩关节脱位表现肩部疼痛、肿胀，不能活动。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。所以根据题干中检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，可以判断是肩关节脱位。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肩关节脱位以手法复位为主。方法有病人取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法。所以选A。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　复位后固定将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前，固定3周。所以此题选C。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肩关节脱位可伴有肩锁关节脱位和肱骨大结节撕脱骨折，所以此题选E。

　　<6>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。