答案部分

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。提高对骨筋膜室综合征的认识并予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。缺血性肌挛缩一旦发生则难以治疗，效果极差，常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。肱骨髁上骨折晚期易发生骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等并发症。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正;重量过大，牵引过度可导致骨折不愈合。此题选B骨愈合障碍。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 桡骨下端骨折多由间接暴力所致。跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，可导致骨折产生。局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍，典型的畸形表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在进行小夹板固定时，应准备合适的夹板及衬垫。夹板外绑带松紧应合适，以绑带能容易地上下移动1cm为宜。抬高患肢，利于静脉回流，减轻水肿。观察肢体远端，注意温度、颜色、感觉和运动功能。指导病人进行功能锻炼。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放入清沽的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在4℃左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮牵引的特点是操作简便，无创、痛苦小，病人较容易接受。但缺点是操作时间不宜过长，且承受牵引重量较小，对局部皮肤有一定刺激。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当被大型石膏固定或包扎过紧时，病人出现呼吸费力。进食困难，胸部发憋，腹部膨胀等表现，即为石膏综合征。预防方法是石膏包扎不能过紧，少食多餐和上腹开窗等。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等;治疗或护理不当;骨折端血供不良;骨折断端接触不佳或分离;骨折断端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异常活动表明骨的连续性遭到破坏，即骨折。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨折晚期的并发症：(1)关节僵硬;(2)骨化性肌炎：关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，由于处理不当血肿扩大、机化并在关节附近软组织内骨化，严重影响关节活动;(3)愈合障碍：由于整复固定不当、局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合;(4)畸形愈合：整复不好或固定不牢发生错位而愈合;(5)创伤性关节炎：发生在关节内骨折易引起创伤性关节炎;(6)缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死;(7)缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小夹板固定适用于四肢闭合性管状骨骨折。四肢开放性骨折和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。

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　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牵引的作用包括：①骨折、脱位的复位和固定;②矫形治疗;③缓解肌肉痉挛防止畸形;④肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。故选C。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨折治疗的三大原则：复位、固定和康复训练。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用;固定即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键;康复治疗是在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，保持肌肉力量。故选A。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 石膏绷带包扎过紧可引起肢体受压，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高引起骨筋膜室综合征，即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。故选C。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卷轴带包扎法的操作步骤：保持肢体功能位(B错误)，包扎由远心端开始(A正确)，先环形包扎两周，将其始端固定。再向近心端包扎。指(趾)端尽可能外露(C错误)，以便观察肢体末梢血液循环情况。每包扎一周应压住前周的1/3～1/2(D错误)，用力均匀，松紧适度，使绷带平整均匀，反折部分不可压在伤口或骨隆突处。包到出血伤口处，宜稍加压力起止血作用;若是脓腔引流伤口则不要太用力，以免妨碍引流。上臂用螺旋形包扎法(E错误)。故本题选A。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最易引起股骨头坏死的骨折为股骨头下骨折。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 穿衣服时，先穿患侧，再穿健侧;脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。