11.此患者最可能出现了什么情况

　　A.过敏反应

　　B.溶血反应

　　C.高钾血症

　　D.酸中毒

　　E.低血钙

　　【答案】:B

　　【解析】:考察静脉输血反应的临床表现。在溶血反应的开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧;病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。输血后15分钟左右，患者头部胀痛，恶心呕吐，腰背部剧痛，说明出现了溶血反应。

　　患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

　　12.此反应的产生最可能的原因是

　　A.输入了对患者致敏的物质

　　B.输入了异型血液

　　C.输入了库存血

　　D.输入前将血液加温，破坏了红细胞

　　E.枸橼酸浓度过高

　　【答案】:D

　　【解析】:考察溶血反应的原因。这一输血反应的发生是因为护士将血袋放于温水中加温，导致红细胞破坏，变质溶解。

　　患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

　　13.当大量血红蛋白进入血浆后，患者将出现的特征性表现是

　　A.心前区压迫感

　　B.面部潮红

　　C.四肢麻木

　　D.黄疸和血红蛋白尿

　　E.血压下降

　　【答案】:D

　　【解析】:考察溶血反应的临床表现。在溶血反应的中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

　　患者，男，78岁。患肺癌行右肺上叶切除术，术中失血过多，需输库存血200ml及血浆200ml。

　　14.在输入血浆及库存血前后，下列正确的是

　　A.严格核对血型、交叉配血试验

　　B.把所需的药液加入血浆中

　　C.输入库存血后直接输血

　　D.检查血浆及库存血的供血者

　　E.在温水中使库存血与血浆升温

　　【答案】:A

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　　【解析】:考察输血的准备。输血前应准备：填写输血申请单，采血送血库做血型鉴定及交叉相容试验。做好三查，八对。血液取出后勿震荡，勿加温，在室温中放置15～20min再输注。两人核对，确定无误方可输入。输血过程中应注意：库存血取出后，30min内给病人输入。如用库存血必须认真检查血液质量，输入血液内不得随意加入其他药物。调节滴速，开始输入速度宜慢，观察10～15min无不良反应，成人一般为40～60滴/min，儿童酌减。输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入人体内。加强巡视，听取病人的主诉，密切观察。发生严重反应立即停止输血，给予相应护理措施，并保留余血以供检查、分析、查找原因。

　　患者，男，78岁。患肺癌行右肺上叶切除术，术中失血过多，需输库存血200ml及血浆200ml。

　　15.输入全血与血浆的主要目的是

　　A.补充凝血因子

　　B.预防免疫性溶学

　　C.扩充血容量

　　D.抗DIC

　　E.增加白蛋白

　　【答案】:C

　　【解析】:考察输血的目的。因术中失血，该患者需输血以补充血容量，改善血液循环。