答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一氧化碳中毒可导致血红蛋白与一氧化碳结合成失去携氧能力的碳氧血红蛋白。此时不仅血液呈樱桃红色，口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，使血液碳氧血红蛋白浓度升高。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗原则包括：①立即将患者转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅;②纠正缺氧;③对症治疗：控制高热、防治脑水肿、促进脑细胞功能恢复;防治并发症及迟发性脑病，故选D。

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　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤气泄漏，预防措施有使用完毕及时关闭开关和阀门，燃气热水器安装在厨房或阳台，禁止安装在浴室，且需要开窗通风，使用自动熄火的燃气灶和报警装置，定期检查管道安全，严防漏气。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 家庭一氧化碳中毒的主要原因是煤气泄漏，预防措施有使用完毕及时关闭开关和阀门，燃气热水器安装在厨房或阳台，禁止安装在浴室，且需要开窗通风，使用自动熄火的燃气灶和报警装置，定期检查管道安全，严防漏气。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性一氧化碳中毒病人的治疗原则：1.立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。

　　2.纠正缺氧 轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min;严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时应及时进行人工呼吸，或使用呼吸机。对危重病人可考虑换血疗法或血浆置换。高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。

　　此题已经送至医院，如果是在家中没有医生，需要将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。已经送至医院，应该采取纠正缺氧。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 COHb60%为重度中毒。轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中度中毒者除上述症状加重外，还伴有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗、烦躁、 心跳加快、步态不稳、嗜睡，甚至昏迷、呼吸困难。口唇呈樱桃红色，这种口唇红色淡而鲜红，是由于血中一氧化碳增多而形成特有的樱红色，见于一氧化碳中毒。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据一氧化碳接触史、急性中毒的症状和体征及血液碳氧血红蛋白试验阳性，可以诊断为一氧化碳中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标，采取血标本一定要及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者出现一氧化碳中毒，抢救时最主要的措施是立即脱离中毒环境，将患者搬到室外空气新鲜处。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征，故首先考虑一氧化碳中毒。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选D。