答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是B，因为其可能增加刺激，添发子痫。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　从题干描述可以断定该患者是硫酸镁中毒表现，为了拈抗硫酸镁的作用，选用二价阳离子，那么钙离子是最佳选择，而且应该尽快给予，使其迅速发挥作用，所以选用D。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠期高血压疾病分类与临床表现

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病室明亮可刺激病人子痫发作。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硫酸镁治疗，发生了中毒现象应注意：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。

　　D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案D。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案B。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

　　先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

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　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　使用硫酸镁注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。选择答案D。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者，检查子宫软，按摩后子宫变硬，故选择答案A。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升，则提示宫腔内有积血，需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　产妇次日又出血约200ml，此时出血量不算多，不用输血，止血抗感染即可。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血，与皮肤完整性没有关系，所以此题选D.皮肤完整性受损。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产后2小时内产妇极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，最好用弯盘放于产妇臀下收集，并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等，并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血，此题首选用药是选缩宫素。

　　【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】