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2020年护士资格考试题库:妊娠期高血压疾病病人的护理

来源 :中华考试网 2019-09-25

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作,所以强调病人应绝对卧床休息,注意避免光和声的刺激,减少操作次数等,监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是B,因为其可能增加刺激,添发子痫。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  从题干描述可以断定该患者是硫酸镁中毒表现,为了拈抗硫酸镁的作用,选用二价阳离子,那么钙离子是最佳选择,而且应该尽快给予,使其迅速发挥作用,所以选用D。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

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  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  妊娠期高血压疾病分类与临床表现

分类

临床表现

妊娠期高血压

BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。

子痫前期

轻度
重度

轻度

妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。

重度

BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或(++);血肌酐>106μmol/L;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近,因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h。每日维持用量15~20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心脏骤停。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  病室明亮可刺激病人子痫发作。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  该孕妇的心理反应较重,而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在,首先就应该给予相应的心理疏导,减轻压力,使其顺利接受治疗。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  硫酸镁治疗,发生了中毒现象应注意:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时还应检测以下指标:①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子的继续结合,因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复1次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但24小时内不超过8次。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  重度妊娠高血压疾病时,要避免任何可以诱发抽搐的因素,应安置患者在单人暗室,戴眼罩,避免声光刺激,治疗和护理操作都要相对集中。

  D.病室光线明亮,患者交流,讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施,选择答案D。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  通常硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜,不超过2g/h,每日维持用量15~20g。选择答案B。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现,包括水肿、高血压和蛋白尿,特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时,以抽搐及昏迷为特点,可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

  先兆子痫则是于抽搐前,在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状,预示子痫即将发生的阶段。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  妊高症的病理生理改变较为明确,主要是由于全身小动脉的痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,以及血管内皮损伤,从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫,对母儿均构成严重威胁。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  硫酸镁:硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  使用硫酸镁注意事项:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml,或每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易积蓄而发生中毒,并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液,以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复一次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但24小时内不超过8次。选择答案D。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  正式临产前1~2天,子宫下段扩张,宫颈管消失,宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离,毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出,称见红。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。子宫乏力是最常见的原因。由题干给出患者,检查子宫软,按摩后子宫变硬,故选择答案A。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  产后2小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升,则提示宫腔内有积血,需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  产妇次日又出血约200ml,此时出血量不算多,不用输血,止血抗感染即可。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  产妇因子宫收缩乏力造成该产妇产后出血,与皮肤完整性没有关系,所以此题选D.皮肤完整性受损。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <5>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  产后2小时内产妇极易发生严重并发症,故应在产室严密地观察产妇,处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外,不断观察阴道流血量,最好用弯盘放于产妇臀下收集,并注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否等,并应测量血压、脉搏。若发现子宫收缩乏力,应按摩子宫并肌注子宫收缩剂(麦角新碱或缩宫素)。若阴道流血量虽不多,但子宫收缩不良、宫底上升者,提示宫腔内有积血,应挤压宫底排出积血,并给予子宫收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后出血,此题首选用药是选缩宫素。

  【该题针对“第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理”知识点进行考核】

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