答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　大量脓痰，静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　反复咯血为支气管扩张患者的特点，咯血量多少不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致，可由痰中带血到大咯血，咯血量少时仅为痰中带血。少量咯血<100ml/d;中等量咯血100～500ml/d;大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml，若处理不及时，会堵塞呼吸道，导致患者窒息。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支气管扩张的主要发因素为支气管、肺组织感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　反复咯血：反复咯血为支气管扩张病人的特点，咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比。少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张”。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　支气管扩张症(简称支扩)是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。所以本题选B。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　体位引流的目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。

　　根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位;如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。此题选E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　反复咯血：为支气管扩张病人临床的特点，从痰中带血到大量咯血。

　　临床上咯血量分为：痰中带血

　　少量咯血<100ml/d

　　中等量咯血100～500ml/d

　　大量咯血>500ml/d，或一次大于300ml

　　咯血主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。若咯血不及时清理等，可出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　处理支气管扩张大咯血重要措施是保持呼吸道通畅，咯血会造成窒息，危及患者生命，所以此题选A.保持呼吸道通畅

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺动脉内压力较低仅为主动脉压力的1/6左右，但血管床丰富，血流量大全身血液约97%流经肺动脉进行气体交换，因而肺动脉出血的机会较多，支气管动脉而来自体循环因此压力较高，破裂后可引起大量出血，咯血的机理主要有下面几种：

　　1.血管通透性增加 由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。

　　2.血管壁侵蚀，破裂 肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。

　　3.肺血管内压力增高 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺动脉高压，高血压心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。

　　4.止、凝血功能障碍 常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基础上也可能出现咯血。

　　5.机械性损伤 外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血;大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该题考查体位引流的护理要点，也是考查的重点之一，需熟练掌握。护士应根据病变部位选择引流体位，原则是病变部位处于高处。引流支气管开口向下;引流时间的选择通常在餐前，引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，持续时间过长患者难以耐受;为加强引流效果，引流前可进行雾化吸入，以稀释痰液，指导患者深呼吸，使痰液松动，并在引流的同时辅以胸部叩击等措施。综上述，本题D选项错误。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　为病人进行口腔护理可去除口臭，增进食欲，减少感染的机会，还可促进唾液的分泌，但不具有减少痰量的作用，E选项可排除。而对于支气管扩张症的病人来说，感染在疾病的发生和发展中起着至关重要的作用，采取措施减少感染的机会为病人护理的重点，因此，该题最佳的选项为C，减少感染机会。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题考查咯血病人的护理，各种原因所致的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而必须采取各种措施保持气道通畅，咯血病人应减少活动，保持安静，故A选项排除;关于体位，应让病人取易使血液排出的体位，大咯血者可取平卧位，头偏向一侧，肺结核咯血的患者应取患侧卧位，以防止血液流入健侧，故B、E选项可排除;饮食方面，大咯血者应暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水及富含纤维素饮食，以保持大便通畅，故D选项也应排除。故按照排除法，应选择C选项，咯血不止时，不应让患者屏气，而应尽量轻轻咯出，以免发生窒息。

　　【该题针对“第五节　支气管扩张症病人的护理”知识点进行考核】