21、4-患者女性，32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是

　　A、肠道感染

　　B、胃溃疡出血

　　C、十二指肠溃疡出血

　　D、胃癌

　　E、应激性溃疡

　　22、4-患者男性，40岁，上腹部间歇规律性疼痛2年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时发作，持续1小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是

　　A、幽门螺杆菌检查

　　B、胃镜检查

　　C、胃液分析

　　D、X线钡餐检查

　　E、B超检查

　　23、4-患者男性，30岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

　　A、腹肌紧张

　　B、肠鸣音消失

　　C、腹部移动性浊音阳性

　　D、腹式呼吸减弱

　　E、腹部叩诊鼓音

　　24、4-患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

　　A、肝硬化

　　B、原发性肝癌

　　C、溃疡癌变

　　D、溃疡并发出血

　　E、溃疡并发穿孔

　　25、4-患者男性，52岁，有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg。心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为

　　A、300～600ml

　　B、600～800ml

　　C、800～1000ml

　　D、1000～1500ml

　　E、>1500ml

　　26、4-患者男性，52岁，有溃疡病史10年。最近1周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕血一次，量约800ml，呕血后气促明显，血压100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是

　　A、疼痛

　　B、恐惧

　　C、活动无耐力

　　D、有体液不足的危险

　　E、营养失调

　　27、4-患者男性，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是

　　A、胃肠减压

　　B、半卧位

　　C、禁食

　　D、针刺穴位

　　E、肛管排气

　　28、4-李先生，胃大部切除术后10h，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是

　　A、急查血常规

　　B、经胃管注入去甲肾上腺素

　　C、病人平卧，加快输液速度

　　D、静脉滴注止血剂

　　E、配血，做好术前准备

　　29、4-女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

　　A、吻合口炎症

　　B、吻合口梗阻

　　C、倾倒综合征

　　D、低钾血症

　　E、代谢性酸中毒

　　30、4-男，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发

　　A、胃肠吻合口梗阻

　　B、近侧空肠段梗阻

　　C、远侧空肠段梗阻

　　D、倾倒综合征

　　E、十二指肠残端瘘

　　31、4-一女病人，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。应考虑

　　A、外科热

　　B、腹部切口感染

　　C、盆腔脓肿

　　D、肺部感染

　　E、膈下脓肿

　　32、4-男，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是

　　A、半卧位

　　B、禁食、输液

　　C、胃肠减压

　　D、肛管排气

　　E、针刺穴位

　　33、4-患者，男性，65岁。因食管癌术后留置胃管行胃肠减压，以下哪项护理措施不正确

　　A、术后3～4天持续胃肠减压

　　B、术后24小时内观察有无吻合口出血

　　C、每日定时冲洗

　　D、肛门排气、胃肠减压引流量减少，可考虑拔管

　　E、胃管脱出后，应立即插入，以免影响引流

　　34、4-患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第7天，进食后发生呕吐、呕吐物不含胆汁，可能并发了

　　A、胃肠吻合口狭窄

　　B、近侧空肠段梗阻

　　C、远侧空肠段梗阻

　　D、倾倒综合征

　　E、十二指肠残端破裂

　　35、4-患者，女性，58岁。现胃大部切除术后第三天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是

　　A、遵医嘱发退热药

　　B、用温水为患者擦浴

　　C、通知营养科调整患者饮食

　　D、开放静脉通路，点滴抗生素

　　E、检查血常规，观察白细胞数量

　　36、4-患者，女性，45岁。行胃大部切除术第1天，查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml，正确的处理是

　　A、继续观察，不需特殊处理

　　B、输血

　　C、应用止血药

　　D、胃管内灌注冰盐水

　　E、马上做好手术止血准备

　　37、4-男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是

　　A、胃溃疡伴溃疡出血

　　B、胃、十二指肠溃疡出血

　　C、胃癌出血

　　D、慢性胃炎出血

　　E、食管静脉曲张破裂出血

　　38、4-男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为

　　A、立即应用镇痛剂

　　B、立即输血

　　C、禁食和胃肠减压

　　D、安慰并陪伴病人

　　E、立即补液

　　39、4-王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、暖气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是

　　A、硫糖铝在餐前服用

　　B、吗丁啉在餐前服用

　　C、法莫替丁在餐后1小时口服

　　D、氢氧化铝可在睡前服用

　　E、奥美拉唑应在餐前服用

　　40、4-患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关

　　A、链球菌

　　B、肺炎球菌

　　C、幽门螺杆菌

　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、大肠杆菌

　　41、4-患者男性，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血期间，患者大便呈

　　A、鲜红色

　　B、暗红色

　　C、柏油色

　　D、果酱色

　　E、黄褐色