根据下列条件，回答 21～22 题：患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。第 21 题 该压疮处于(　)

　　A.淤血红润期

　　B.炎性浸润期

　　C.浅度溃疡期

　　D.深度溃疡期

　　E.坏死期

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 压疮在炎性浸润期表现为受压部位皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。因此该患者的压疮应处在炎性浸润期。

　　第 22 题 此期的正确护理措施是(　)

　　A.无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收

　　B.0.9%氯化钠溶液冲洗受损皮肤

　　C.外敷抗生素

　　D.清除坏死组织

　　E.剪破表皮，引流

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 该期的护理要点为保护皮肤、避免感染。因此，选项A是正确的。

　　根据下列条件，回答 23～24 题：病人李某，宫外孕大出血。遵医嘱给予输血，在输血过程中病人出现头痛、四肢麻木、腰背部剧痛，继而出现黄疸，血压下降等症状。第 23 题 此病人因为输血发生了(　)

　　A.发热反应

　　B.过敏反应

　　C.溶血反应

　　D.枸橼酸钠中毒反应

　　E.出血反应

　　【正确答案】： C

　　第 24 题 病人尿液中可能会有(　)

　　A.红细胞

　　B.大量白细胞

　　C.胆红素

　　D.淋巴液

　　E.血红蛋白

　　【正确答案】： E

　　根据下列条件，回答 25～26 题：患者女性，53岁。自服敌百虫(美曲膦酯)20片，家人发现后急送急诊室。第 25 题 为患者洗胃时，禁用的洗胃液是(　)。

　　A.2%～4%碳酸氢钠

　　B.1%盐水

　　C.1：15000～1：20000高锰酸钾

　　D.5%醋酸

　　E.清水

　　【正确答案】： A

　　第 26 题 如果选择了禁忌使用的洗胃液，会(　)。

　　A.损伤胃黏膜

　　B.反射性引起心脏骤停

　　C.增加毒物的溶解度

　　D.抑制毒物

　　E.分解成毒性更强的敌敌畏

　　【正确答案】： E

　　根据下列条件，回答 27～28 题：患者女性，32岁。颅脑损伤后昏迷1周，现体温39.8℃。医嘱复方氨基比林2ml肌肉注射St。第 27 题 护士选择股外侧肌作为注射部位，正确的注射范围是(　)。

　　A.大腿外侧，膝关节以上

　　B.髋关节以下，膝关节以上大腿外侧

　　C.髋关节以下10cm，膝关节以上10cm大腿外侧

　　D.大腿内侧，膝关节以上10cm

　　E.髋关节以下10cm，膝关节以上10cm大腿内侧

　　【正确答案】： C

　　第 28 题 肌肉注射时，进针深度为(　)。

　　A.针头斜面

　　B.针梗的1/4～1/3

　　C.针梗的1/3～1/2

　　D.针梗的1/2～2/3

　　E.全部针梗

　　【正确答案】： D

　　根据下列条件，回答 29～31 题：患者女性，43岁。诊断为“细菌性痢疾”收住人院。第 29 题 消毒患者的餐具、便器常用的方法是(　)

　　A.压力蒸汽灭菌

　　B.消毒剂擦拭

　　C.紫外线消毒

　　D.消毒液浸泡

　　E.日光暴晒

　　【正确答案】： D

　　【参考解析】： 压力蒸汽灭菌法适甩于耐高温、耐潮湿、耐高压的物品.如各种器械、敷料、搪瓷类、玻璃类、橡胶类等的灭菌;消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;紫外线常用于空气和物品表面的消毒;消毒液浸泡常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械的消毒;日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。

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　　第 30 题 穿过的隔离衣。被视为清洁部位的是(　)

　　A.衣领

　　B.袖口

　　C.腰部以上

　　D.腰部以下

　　E.胸部以上

　　【正确答案】： A

　　【参考解析】： 隔离衣的内面与衣领部位视为清洁，在穿、脱过程中不应污染。

　　第 31 题 患者更换卧位的目的是(　)

　　A.减少局部出血

　　B.使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡

　　C.减轻腹部切口疼痛

　　D.增加肺活量

　　E.减轻心脏负担

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 腹部手术的患者，采用半坐卧位是为了使腹腔渗出液流入盆腔，使感染局限化;以及减轻腹部张口的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

　　根据下列条件，回答 32～33 题：患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥，身高156cm，体重45kg。体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。第 32 题 属于主观资料的是(　)

　　A.呕血600ml

　　B.心慌乏力

　　C.脉搏细速

　　D.皮肤干燥

　　E.体温36.7℃

　　【正确答案】： B

　　【参考解析】： 主观资料即患者的主诉,包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、听到的及想到的内容的描述。心慌乏力属于患者主观感觉。

　　第 33 题 根据患者的状况，目前首先应解决的问题是(　)

　　A.恐惧

　　B.知识缺乏

　　C.循环血容量不足

　　D.营养不良

　　E.精神萎靡

　　【正确答案】： C

　　【参考解析】： 首优问题指直接威胁护理对象生命,需要立即采取行动的问题。根据患者目前状况,脉搏细速、血压下降等的表现主要由于循环血容量不足导致。

　　根据下列条件，回答 34～35 题：患者男性，58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐，以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容，扶入病房，查体：体温38.9℃，右下腹压痛、反跳痛。第 34 题 属于主观资料的是(　)。

　　A.右下腹疼痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.体温38.9℃

　　D.右下腹压痛、反跳痛

　　E.急性面容

　　【正确答案】： A

　　第 35 题 对于该患者，陈述正确的护理问题是(　)。

　　A.急性阑尾炎

　　B.疼痛炎症引起

　　C.恶心、呕吐、疼痛导致

　　D.组织灌注量不足因为呕吐

　　E.体温过高：体温38.9℃ 与炎症有关

　　【正确答案】： E

　　根据下列条件，回答 36～38 题：病人张某，60岁，在输液过程中突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血痰等症状。第 36 题 该病人的症状是因为输液中出现(　)

　　A.循环负荷过重

　　B.发热反应

　　C.静脉炎

　　D.空气栓塞

　　E.过敏反应

　　【正确答案】： A

　　第 37 题 这时护士应该对病人采取下列哪项措施(　)

　　A.左侧卧位和头低足高位

　　B.右侧卧位和头高脚低位

　　C.去枕平卧位

　　D.俯卧位

　　E.端坐位

　　【正确答案】： E

　　第 38 题 给病人用20%～30%乙醇湿化吸氧，作用是(　)

　　A.增加迷走神经兴奋性

　　B.增加外周阻力

　　C.降低肺泡内泡沫表面张力

　　D.降低肺泡表面张力

　　E.降低吸入气体的细菌密度

　　【正确答案】： C

　　根据下列条件，回答 39～40 题：患者男性，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。第 39 题 根据临床表现，该患者可能出现了(　)。

　　A.过敏反应

　　B.细菌污染反应

　　C.发热反应

　　D.静脉炎

　　E.空气栓塞

　　【正确答案】： D

　　第 40 题 为患者局部热湿敷时应选择(　)。

　　A.75%乙醇

　　B.25%硫酸镁

　　C.50%乙醇

　　D.50%硫酸镁

　　E.4%碳酸氢钠

　　【正确答案】： D