护士资格证

导航

2020年护士资格考试题库:护理程序

来源 :中华考试网 2019-08-12

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  护理程序分为五个步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题,但目前最主要的问题是焦虑和疼痛,患者精神紧张会影响他对疼痛的感知,强化疼痛的感觉,因此应首先解决患者的焦虑问题,使患者情绪稳定下来,疼痛也能在一定程度上得到缓解。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  护理计划排列顺序

  1)首优问题:直接威胁护理对象的生命,需要立即采取行动的问题。

  2)中优问题:不直接威胁护理对象的生命,但能造成躯体或精神上的损害的问题。

  3)次优问题:人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题,在护理过程中,可稍后解决。

  患者持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感,所以排在首位的护理诊断是胸痛。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  资料的来源

  (1)直接来源:健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。

  (2)间接来源

  1)病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。

  2)其他卫生保健人员,如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。

  3)目前或既往的健康记录或病历,如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。

  4)医疗、护理的有关文献记录。

  患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  想做完整版试题,欢迎进入[中华考试网护士资格证考试题库在线做题]

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  资料的来源

  (1)直接来源:健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。

  (2)间接来源

  1)病人的家属及其他与之关系密切者,如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。

  2)其他卫生保健人员,如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。

  3)目前或既往的健康记录或病历,如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。

  4)医疗、护理的有关文献记录。

  患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指患者自己。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。

  两者放在首位的护理诊断是气体交换受损,呼吸困难容易发生窒息,最危险。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  资料的类型 根据收集资料的方法不同,将所收集的资料分为主观资料和客观资料。

  (1)主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

  (2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中B是主观资料。

  而头痛头晕属于护理对象的感觉,应归为主观资料。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  1)视觉观察:护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。

  2)触觉观察:护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法,如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小,以及肿块的位置、大小与表面性质。

  3)听觉观察:护士运用耳朵辨别病人的各种声音,如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等,也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。

  4)嗅觉观察:护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。

  入院评估发现患者呈二尖瓣面容,收集此资料的方法属于视觉观察法。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,是通过与病人及有关人员交谈获得的资料,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

  客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

  心悸:感觉心脏跳动不安,常伴有心慌的表现。属于主观资料。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  观察:观察是护士临床实践中,利用感官或借助简单诊疗器具,系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法。观察是一个连续的过程,病人一入院就意味着观察的开始,一位有能力的护士必须随时进行观察,并能敏锐地做出适当的反应。常用的观察方法如下:

  1)视觉观察:护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸节律与速率、四肢活动能力等。

  2)触觉观察:护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法,如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小,以及肿块的位置、大小与表面性质。

  3)听觉观察:护士运用耳朵辨别病人的各种声音,如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等,也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。

  4)嗅觉观察:护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。

  其中通过触觉观察获得的资料是脉搏的节律。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  患者男性,35岁。近期便血频繁,身体虚弱。其主要护理诊断是体液不足:与便血丢失体液有关。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  嗅觉观察:护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味,如来自皮肤黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、分泌物、排泄物等的异常气味,以判断疾病的性质和变化。

  【该题针对“第一节-护理程序,基础护理知识和技能”知识点进行考核】

分享到

您可能感兴趣的文章