胎膜早破病人的护理

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　　1、初产妇，孕35周，有液体从阴道流出入院，无腹痛。行阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为

　　A.先兆流产

　　B.先兆早产

　　C.临产

　　D.胎膜早破

　　E.胎盘早剥

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胎膜早破临床表现：

　　1.症状：有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

　　2.体征：孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出;如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，应该仔细检查。选择答案D。

　　2、胎膜早破的护理，下列哪项是错误的

　　A.立即听胎心并记录破膜时间

　　B.破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素

　　C.卧床休息，抬高臀部

　　D.若头先露不需观察脐带脱垂情况

　　E.注意羊水的性状和颜色

　　『正确答案』D

　　『答案解析』A、B、C、E均为胎膜早破病人的护理措施。胎膜早破者要严防发生脐带脱垂情况。头先露者，在胎头没有入盆或没有完全入盆的情况下，均可发生脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察。

　　试题来源:[2020年护士资格证考试题库下载]

　　3、某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是

　　A.绝对卧床休息，禁灌肠

　　B.休息时取半卧位

　　C.严密观察胎心音

　　D.严密观察流出羊水的性状

　　E.指导孕妇自测胎动

　　『正确答案』B

　　『答案解析』该孕妇胎膜早破且先露未入盆，这种情况容易发生脐带脱垂的严重并发症。孕妇应绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，所以休息时取半卧位不正确。

　　4、胎膜早破病人，为预防感染而使用抗生素的时间，是指胎膜早破超过

　　A.4h

　　B.6h

　　C.8h

　　D.10h

　　E.12h

　　『正确答案』E

　　『答案解析』破膜12小时后，应该按医嘱预防性使用抗生素。