三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎，≥2个外周关节;⑥浆膜炎;⑦肾脏病变;⑧神经系统病变;⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少;⑩免疫学异常;⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：①膝、腕关节肿痛;②口腔溃疡;③蛋白尿提示肾脏受累;④血白细胞下降;⑤抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符，故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现，故选项B可排除。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的实验室检查。狼疮患者的血常规检查可见贫血，或白细胞、血小板减少，故选项A正确。自身抗体检查可见，抗核抗体(ANA)阳性;抗双链DNA抗体 (dsDNA)阳性;抗Sm抗体阳性等，所以选项B和C正确。血清补体C3、C4下降有助于狼疮的诊断，且提示狼疮活动，所以选项E正确。狼疮可以通过注射大剂量丙种球蛋白治疗，但是并不是说患者的丙种球蛋白降低，故D在实验室检查中不会出现。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治疗，所以B泼尼松为正确的选项。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复，故选项A正确。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情，故B正确。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，所以C为正确的饮食指导。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染，所以E为正确的护理措施。妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮，故D为错误的护理措施。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮：皮肤和粘膜皮疹常见，80%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。故需采取的护理措施是皮肤护理。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能损害，一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。对比选项，答案A是最为重要的护理问题。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 免疫抑制剂毒性较大，可导致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等，因此使用中应定期查血象、肝功能。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 SLE80%的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。

　　SLE病人抗核抗体阳性率达95%。抗sm抗体是SLE的标志性抗体。

　　所以根据题干中典型的面部蝶形红斑可以判断出是系统性红斑狼疮。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者因病情反复发作，疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独，对生活失去信心。这种心理状态称为预感性悲哀。故选C。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮患者经常出现情绪和心理上的变化。护士应常常和患者沟通，耐心听她的倾诉，宣教正确认识疾病，消除恐惧心理，保持心情乐观，对疾病治疗树立信心。狼疮患者皮肤易过敏，不宜使用遮盖霜。故选D。

　　【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】