答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肩关节周围炎多发于50岁左右人群，女性多于男性。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部;夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肩关节周围炎多发于50岁左右人群，故选择D。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肩关节周围炎以非手术治疗为主，急性期肩部制动，局部温热治疗。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°～40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性，此时稍降低患肢高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肿瘤、骨质增生多见于老年人，可排除C、D。先天畸形多见于儿童，可排除E。化脓性感染及结核虽然多见于青壮年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。青壮年腰痛多为积累劳力所导致的椎间盘变性引起，腰椎间盘突出常见于20～50岁患者，是青壮年腰痛的主要原因，故选A。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CT检查可显示中央椎管和侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚和腰椎间盘突出。

　　【该题针对“第一节-腰椎管狭窄症”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 椎管造影对腰椎管狭窄症有较高的辅助诊断价值。

　　【该题针对“第一节-腰椎管狭窄症”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 神经源性间歇性跛行是腰椎管狭窄症的主要临床表现。

　　【该题针对“第一节-腰椎管狭窄症”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰椎间盘突出症好发于4～5及腰5骶1，是因为该部位活动度大。妊娠期妇女，由于脊柱所受负荷和应力改变，腰部整个韧带松弛，易发生腰椎间盘膨出。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前路手术后1～3天内易发生呼吸困难，其原因是：①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管;②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿;③手术中不慎损伤脊髓;④植骨块松动、脱落压迫气管。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈椎病患者头上切不可加压，会加重脊髓的损伤，故选E。其余答案均正确，通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状，故不选A、B、C、D。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊神经根型由于颈椎退行性病变，压迫、牵拉颈神经根，使之受累。临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验也可为阳性。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A、E。随着年龄的增长很多人都会出现骨质增生，也叫骨刺，提示颈部椎间盘退行性变，但并不一定就形成颈椎病出现症状，因此排除D。而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，故本题选C。

　　【该题针对“第一节-颈椎病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肩关节周围炎早期肩部疼痛，逐渐加重，可放射至颈部和上臂中部;夜间明显，影响睡眠。后期肩关节僵硬，逐渐发展，直至各个方面均不能活动。故选择C。

　　【该题针对“第一节-肩关节周围炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为减轻脊柱负荷，缓解或消除疼痛，急性期需绝对卧硬板床休息，要求病人吃饭、排便排尿均在卧床体位下进行。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性。故E说法不正确。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腰椎管狭窄症的临床表现：(1)神经源性间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上述症状。(2)腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和(或)下肢痛。下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走过久时加重;前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻，有慢性加重的趋势。(3)马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。

　　【该题针对“第一节-腰椎管狭窄症”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)体位：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况。

　　(2)伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。

　　(3)功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性;逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直;行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。

　　答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腰椎间盘突出症护理问题：

　　1.疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关;

　　2.躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关;

　　3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识;

　　4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。

　　所以答案E是错误的。

　　【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】