101. 患者，女性，26岁。突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选(　　)。

　　A. 尿细菌培养

　　B. 血常规检查

　　C. 尿蛋白定性

　　D. 膀胱镜

　　E. 肾盂造影

　　【答案】A

　　【解析】急性肾盂肾炎多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39℃以上，多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可见脓尿或血尿，根据患者病史及临床表现应考虑急性肾盂肾炎，为明确诊断，检查应该首选尿细菌培养。

　　102. 急性肾小球肾炎患儿舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是(　　)。

　　A. 硝苯地平

　　B. 利血平

　　C. 硝酸甘油

　　D. 卡托普利

　　E. 硝普钠

　　【答案】A

　　【解析】急性肾小球肾炎患儿常见症状是水肿、高血压、血尿或蛋白尿，血压舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是硝苯地平。严重高血压时可肌内注射利血平，出现高血压脑病时首选硝普钠。

　　103. 患者，女性，17岁。因车祸导致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是(　　)。

　　A. 敞开伤口，急诊手术

　　B. 用消毒棉垫加压包扎

　　C. 迅速将肠管还纳入腹腔

　　D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎

　　E. 用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善固定

　　【答案】E

　　【解析】车祸等突发事故现场，若有腹部开放性损伤、伴少量肠管脱出者，应用消毒或清洁等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔。

　　104. 赵女士，60岁。绝经12年之后出现阴道流血。妇科检查：子宫稍大、较软，附件(-)，首要怀疑的是(　　)。

　　A. 老年性阴道炎

　　B. 子宫肌瘤

　　C. 宫颈糜烂

　　D. 卵巢浆液性囊腺瘤

　　E. 子宫内膜癌

　　【答案】E

　　【解析】子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多发于绝经后的老年患者。典型症状为绝经后阴道出血，结合患者子宫增大、质软的体征，最可能的诊断是子宫内膜癌。

　　105. 李某，患肺炎。入院时体温40℃，为观察体温的变化，常规测量体温的时间为(　　)。

　　A. q8h

　　B. q6h

　　C. q4h

　　D. qh

　　E. qd

　　【答案】C

　　【解析】测量体温的间隔应根据患者的病情而定，一般的患者可以测量早、中、晚3次体温即可;对于高热患者，应每隔4小时测量1次体温。

　　106. 患者，女性，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应该注意观察的内容是(　　)。

　　A. 饮食、睡眠

　　B. 腹痛、发热、黄疸

　　C. 大便的颜色

　　D. 引流口有无渗液

　　E. 神志、血压、脉搏

　　【答案】B

　　【解析】胆道手术后需要确保胆道的通畅，T管拔管前1～2天试行夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可经T管作胆道造影再行处理。

　　107. 患者，女性，35岁。近日来常口渴喜冷饮，烦躁不安，大便干结，现舌红苔黄而干，脉数，该患者属于(　　)。

　　A. 虚证

　　B. 阴证

　　C. 寒证

　　D. 热证

　　E. 表证

　　【答案】D

　　【解析】中医八纲辨证以阴阳为总纲，区分表里、虚实、寒热六大证，口渴喜冷饮，烦躁不安，大便干结，舌红苔黄而干，脉数，均是里证、实证、热证的表现。

　　108. 有强烈饥饿感的肥胖患者，不宜食用的蔬菜是(　　)。

　　A. 芹菜

　　B. 冬瓜

　　C. 黄瓜

　　D. 土豆

　　E. 南瓜

　　【答案】D

　　【解析】肥胖患者应低盐低脂饮食，多食富含维生素和粗纤维的瓜果、蔬菜，土豆是含淀粉比较丰富的食物，含糖量较高，不适合肥胖者。

　　109. 患儿，6岁。室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现在患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。此时应采取的措施是(　　)。

　　A. 调慢输液速度

　　B. 禁食以减轻胃肠道负担

　　C. 密切观察患儿心率变化

　　D. 给患儿吸入乙醇湿化的氧气

　　E. 暂停使用强心苷并通知医生

　　【答案】E

　　【解析】使用西地兰等洋地黄类药物后一定要注意观察毒性反应，患儿出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、视物模糊、黄绿视、嗜睡、头晕等，是属于洋地黄毒性反应，应先停用洋地黄，并及时与医生联系。

　　110. 妊娠6个月以前胎心音听诊最清楚的部位是(　　)。

　　A. 右下腹

　　B. 左上腹

　　C. 脐下正中线处

　　D. 右上腹

　　E. 左下腹

　　【答案】C

　　【解析】胎心音听诊与孕妇腹壁的厚薄、羊水的多少以及宝宝的位置等有关，听到胎心音可确定妊娠且为活胎，妊娠6个月以前胎儿心音多在脐下正中或稍偏左或右听到。

　　111. 新生儿第1次接种乙肝疫苗的时间为(　　)。

　　A. 24小时内

　　B. 48小时内

　　C. 5天内

　　D. 7天内

　　E. 10天内

　　【答案】A

　　【解析】乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。新生儿出生后24小时内接种第1次乙肝疫苗，第1次与第2次之间应隔28天以上。

　　112. 抑制排卵的避孕方法是(　　)。

　　A. 药物避孕

　　B. 安全期避孕

　　C. 使用避孕套

　　D. 放置宫内节育器

　　E. 使用阴道隔膜

　　【答案】A

　　【解析】A项，药物避孕是通过调节体内的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡发育不良等来达到避孕的目的;BCE三项，主要是通过人工或自然的方法使精子与卵子不能结合即抑制受精达到避孕的目的;D项，为抑制着床。

　　113. 某原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖。目前血压160/95mmHg，下列健康教育内容哪些错误?(　　)

　　A. 保持情绪稳定

　　B. 适量运动

　　C. 高热量、高糖饮食

　　D. 戒烟

　　E. 控制高血压

　　【答案】C

　　【解析】高血压的非药物治疗措施有：低盐低脂饮食、戒烟、戒酒、适量活动、控制血压、保持情绪稳定。高热量、高糖饮食不宜于患者控制体重，从而增加患高血压的风险。

　　114. 患儿，男，4个月，冬季出生在北京，母亲怀孕期间及哺乳期均坚持口服钙剂及维生素D，母乳喂养，未添加辅食，现出现枕秃、夜惊等症状，最可能的原因是(　　)。

　　A. 母乳量不足

　　B. 日光照射不足

　　C. 患儿补钙量不足

　　D. 母亲补钙量不足

　　E. 未及时添加辅食

　　【答案】B

　　【解析】患儿出现枕秃、夜惊等症状可以初步判断为缺钙。考虑孕期母亲注意补钙以及出生后母乳喂养的情况，不应该是来源不足导致的缺钙;而患儿冬季出生在北京，很可能是缺乏日照引起钙的吸收不良导致的缺钙。

　　115. 患者，男性，42岁。诊断为2型糖尿病，对其最基本的治疗是 (　　)。

　　A. 药物治疗

　　B. 饮食治疗

　　C. 运动治疗

　　D. 胰岛素治疗

　　E. 心理治疗

　　【答案】B

　　【解析】2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，治疗措施包括口服降糖药物、注射胰岛素、控制饮食、坚持锻炼等，其中对其最基本的治疗是饮食治疗。

　　116. 患者，男性，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，据他的情况，处理的方法最好是(　　)。

　　A. 气垫褥

　　B. 取半坐位

　　C. 协助定时翻身，防止受压

　　D. 用力按摩发红皮肤

　　E. 给予抗生素治疗

　　【答案】C

　　【解析】压疮是指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。患者应长期卧床发生压疮，根据症状判断属于早期，治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。

　　117. 患者，女性，72岁。因脑出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，下述护理措施正确的是(　　)。

　　A. 随时倾倒尿液，并提高引流管

　　B. 每日更换留置导尿管

　　C. 每月做尿常规检查1次

　　D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　E. 发现尿液浑浊时进行膀胱冲洗

　　【答案】E

　　【解析】长期留置尿管患者发生尿液浑浊、沉淀或有结晶提示逆行性泌尿系统感染，处理原则是控制感染防止复发，应鼓励多饮水并进行膀胱冲洗。

　　118. 患者，男性，56岁。消化性溃疡病史10年，近3周来出现腹痛规律消失，且出现贫血、体重减轻。首先考虑的是(　　)。

　　A. 慢性胃炎

　　B. 胃溃疡活动期

　　C. 十二指肠溃疡活动期

　　D. 消化性溃疡并发癌变

　　E. 消化性溃疡并发幽门梗阻

　　【答案】D

　　【解析】患者有长期消化性溃疡病史，且出现贫血、体重减轻等消耗性体征，消化道肿瘤是最常见的慢性消耗性疾病之一，故应首先考虑消化性溃疡并发癌变。

　　119. 患儿，日龄7天。诊断为新生儿寒冷损伤综合征，下列处理措施哪项不妥?(　　)

　　A. 积极治疗原发病

　　B. 尽量减少肌内注射

　　C. 应快速复温

　　D. 合理喂养

　　E. 预防感染

　　【答案】C

　　【解析】新生儿寒冷损伤综合征是指主要由寒冷损伤引起的，表现为低体温和多器官功能损伤的综合征，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。复温是治疗的关键，其原则是逐步复温、循序渐进。