61. 胎膜早破的护理，下列哪项错误?(　　)

　　A. 立即听胎心并记录破膜时间

　　B. 卧床休息，抬高臀部

　　C. 注意羊水的性状和颜色

　　D. 超过12小时尚未临产遵医嘱给抗生素

　　E. 一旦脐带脱垂，可等待自然分娩

　　【答案】E

　　【解析】胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，一旦脐带脱垂，应立即观察产妇及胎儿情况，若发生宫内窘迫应立即结束自然分娩，应行剖宫产取胎。

　　62. 鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其目的主要是(　　)。

　　A. 预防压疮

　　B. 防止肌肉萎缩

　　C. 及早恢复体力

　　D. 预防下肢静脉血栓

　　E. 减少回心血量

　　【答案】D

　　【解析】鼓励卧床患者活动下肢的原因是心力衰竭患者存在体循环静脉淤血，血流缓慢，加之患者长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要活动下肢预防下肢静脉血栓。

　　63. 某男性患者在3次不同的约定门诊中，测得其收缩压和舒张压分别在142～150mmHg和92～96mmHg间波动。护士应该预约他下次来门诊的时间在(　　)。

　　A. 2个月后

　　B. 1个月后

　　C. 1周后

　　D. 6个月后

　　E. 1年后

　　【答案】C

　　【解析】血压的测量受多重因素的影响，患者的血压有所波动，介于临界高血压范围，为了进一步确诊，应1周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。

　　64. 某白血病患者在化疗期间，近1天尿量为1000mL，此时最重要的护理措施为(　　)。

　　A. 让患者听流水声诱导排尿

　　B. 留置尿管

　　C. 无需特殊处理

　　D. 继续观察，记录出入量

　　E. 嘱咐患者多饮水，必要时遵医嘱输液

　　【答案】E

　　【解析】化疗药物对癌细胞和正常细胞均有杀伤作用，主要通过肝肾代谢，为了减低其对肝肾等器官的损害，化疗期间应该多饮水，以加速药物的排泄。

　　65. 患者因风湿性心脏病、心力衰竭住院，护士应该如何为患者准备床位?(　　)

　　A. 将其安排在观察室

　　B. 随意选择床位

　　C. 安排在离办公室较近的小病室

　　D. 安排在患者多的病室

　　E. 将其安排在隔离室

　　【答案】C

　　【解析】患者有风湿性心脏病、心力衰竭，随时可能突发心衰需要抢救，病情较重，应该安排在离办公室较近的小病室。

　　66. 患者，女性，70岁。患乳腺癌晚期肝转移，极度衰弱，对其护理应该是(　　)。

　　A. 让患者有尊严地度过余生

　　B. 提供根治疗法

　　C. 放弃特殊治疗

　　D. 延长生命过程

　　E. 实施安乐死

　　【答案】A

　　【解析】患者癌症晚期，极度虚弱，无法接受根治疗法，此时治疗的目的不是延长生命过程，而是让患者有尊严地度过余生。

　　67. 患儿，8岁。发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，并能见到帕氏线。该患儿最可能是(　　)。

　　A. 麻疹

　　B. 水痘

　　C. 脓疱疮

　　D. 猩红热

　　E. 腮腺炎

　　【答案】D

　　【解析】猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。猩红热出疹期表现为全身弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤。帕氏线、口周苍白圈、扬梅舌为猩红热出疹期的特殊体征。

　　68. 某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、面色苍白、冷汗淋漓，测体温37.5℃，血压86/50mmHg，护理措施不妥的是(　　)。

　　A. 立即移至阴凉通风处

　　B. 取平卧位

　　C. 建立静脉通道

　　D. 头部置冰帽，四肢用冰敷擦

　　E. 给予清凉饮料

　　【答案】D

　　【解析】该患者出现中暑的先兆症状，物理降温可用局部冰袋、温水擦浴或乙醇擦浴，特别是为了保护大脑应给予头部置冰帽，肢体不宜直接用冰敷，否则四肢毛囊收缩不利于体内热量的散发。

　　69. 患者，女性，28岁。怀孕30周，为纠正胎位不正采取胸膝卧位，下列做法错误的是(　　)。

　　A. 患者跪卧，两小腿平放床上稍分开

　　B. 大腿与床面呈45°

　　C. 胸贴床面，臀部抬起

　　D. 头偏向一侧

　　E. 两臂屈肘，放于头的两侧

　　【答案】B

　　【解析】膝胸卧位是矫正孕妇胎儿体位的方法，孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上。大腿与床面垂直应呈90°，身体俯向床面。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。

　　70. 患者，男性，50岁。阑尾切除术后5天，体温38.8℃，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑为(　　)。

　　A. 肺不张

　　B. 肺炎

　　C. 伤口裂开

　　D. 伤口缝线反应

　　E. 伤口感染

　　【答案】E

　　【解析】患者体温升高，首先应怀疑是感染，无咳嗽可排除肺不张、肺炎，伤口缝线反应不会发热至38.8℃，故可诊断为伤口感染。

　　71. 能够对纱布有吸附性而致药效降低的消毒剂为(　　)。

　　A. 乙醇

　　B. 苯扎溴铵

　　C. 消毒灵

　　D. 戊二醛

　　E. 碘伏

　　【答案】B

　　【解析】苯扎溴铵属季铵盐类阳离子表面活性剂,因其价廉,且杀灭繁殖型细菌作用较强,可应用于临床科室的持物钳医疗器械的消毒，但一般不用于纱布的消毒，因为其能与蛋白质迅速结合，遇有血、棉花、纤维素和有机物时，作用显著降低。

　　72. 患者，女性，43岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为(　　)。

　　A. 白细胞计数

　　B. 血清淀粉酶测定

　　C. 尿液淀粉酶测定

　　D. 血清脂肪酶测定

　　E. 血清谷丙转氨酶

　　【答案】B

　　【解析】淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的两种酶类，当胰腺结构遭到破坏时两种酶类大量释放并在血液中的含量急剧上升，在急性胰腺炎早期，血液中的淀粉酶数量会增加，超过正常值3倍即可诊断。在胰腺炎中后期，血液中的脂肪酶含量逐渐增加变得明显，血液中的淀粉酶含量逐渐下降。

　　73. 患者，刘某，男，27岁。患肺结核半年，应给予(　　)。

　　A. 高脂肪、高热量饮食

　　B. 高蛋白、高热量饮食

　　C. 低盐、高蛋白饮食

　　D. 高热量、低脂肪饮食

　　E. 高热量、低蛋白饮食

　　【答案】B

　　【解析】结核病是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，属于消耗性疾病，患者可以表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、长期低热和身体消瘦，应该给予高热量、高蛋白饮食。

　　74. 患者，女性，36岁。诊断为支气管扩张，咳嗽、咳痰，痰量60mL/d，最应该采取的护理措施是(　　)。

　　A. 提供通风良好的病室环境

　　B. 指导患者大量饮水

　　C. 采取体位引流

　　D. 机械吸痰

　　E. 鼓励患者进行有效咳嗽

　　【答案】C

　　【解析】支气管扩张是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏，是胸外科处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。患者常常会有大量脓痰，应给予体位引流，使脓痰排出，以缓解症状，利于炎症消散。

　　75. 患者，男性，28岁。以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物是(　　)。

　　A. 头孢菌素

　　B. 林可霉素

　　C. 链霉素

　　D. 青霉素

　　E. 氯霉素

　　【答案】D

　　【解析】肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。链球菌中的致病菌主要为A族，亦称化脓性链球菌，可引起人类肺炎，对青霉素敏感，故肺炎链球菌性肺炎治疗首选青霉素。

　　76. 患者，男性，69岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。留院观察重点是(　　)。

　　A. 疝块有无再次嵌顿

　　B. 患者呼吸、脉搏、血压

　　C. 患者有无腹痛、腹膜刺激征

　　D. 患者有无呕吐、腹胀、发热

　　E. 疝块部位有无红、肿、痛

　　【答案】C

　　【解析】嵌顿性疝指在腹内压力突然增高的情况下，大量的疝内容物(主要为肠管)通过疝环，经疝囊颈进入疝囊。同时，又因疝环或疝囊颈的收缩，使疝出的内容物不能回纳至腹腔内，处于嵌顿状态。嵌顿性疝复位后主要观察内容为患者是否有肠破裂的表现。因此，需要观察患者腹部体征，是否出现腹痛及腹膜刺激征。

　　77. 姜女士有习惯性痛经，护士指导她采用的最佳避孕方法是(　　)。

　　A. 安全期避孕法

　　B. 口服避孕药

　　C. 输卵管结扎术

　　D. 避孕套

　　E. 阴道隔膜

　　【答案】B

　　【解析】避孕药是一种女性吃完后可以免于怀孕的激素药物，里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般妇女在服用避孕药后，可使月经变得规律，经期缩短，经血量减少，同时使痛经症状减轻或消失。

　　78. 肝硬化患者，述乏力，食欲不振。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)，X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。该患者的饮食护理中不恰当的是(　　)。

　　A. 高蛋白饮食

　　B. 适量脂肪饮食

　　C. 高热量饮食

　　D. 低盐，适当限水

　　E. 多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅

　　【答案】E

　　【解析】食管-胃底静脉曲张的患者最严重的并发症是上消化道大出血，可因饮食不当引起，所以应尽量吃一些少渣易消化的软质食物，避免粗纤维和粗粮对胃底摩擦的刺激。

　　79. 肺炎链球菌肺炎患者，口温40℃，脉搏120次/分，口唇干燥，下列护理措施中哪项不妥?(　　)

　　A. 卧床休息

　　B. 测体温，每4小时1次

　　C. 鼓励饮水

　　D. 冰袋放置头顶、足底处

　　E. 每日口腔护理2～3次

　　【答案】D

　　【解析】患者因肺部感染而发高烧，冰袋置于头部可帮助降温，同时可防止撩浴时表皮血管收缩使头部充血;足底放置热水袋可引起反射性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。所以头部置冰袋，足底应置热水袋。

　　80. 患者头部外伤后出现昏迷、休克，急诊入院，病室值班护士首先要做的护理工作是(　　)。

　　A. 迎接患者

　　B. 简单作入院介绍

　　C. 简单向患者及家属介绍住院环境

　　D. 边通知医生，边做好抢救准备工作

　　E. 立即进行人工呼吸、心外按压

　　【答案】D

　　【解析】患者头部外伤后出现昏迷、休克，病情危重，随时可能出现生命危险而需要抢救，护士应该边通知医生，边做好抢救准备工作。