二、A3/A4型选择题

　　1. (共用题干)

　　患者，男，68岁。2型糖尿病8年，胰岛素6U治疗，餐前30分钟，H tid。

　　1.“H”译成中文的正确含义是(　　)。

　　A. 皮内注射

　　B. 皮下注射

　　C. 肌内注射

　　D. 静脉注射

　　E. 静脉点滴

　　【答案】B

　　【解析】H译成中文为皮下注射(hypodermic injection)。

　　2.每日给药次数为(　　)。

　　A. 每日一次

　　B. 每日二次

　　C. 每日三次

　　D. 每日四次

　　E. 每晚一次

　　【答案】C

　　【解析】用药频率(即每日给药次数)各缩略语：qd为一日一次，bid为一日两次，tid为一日三次，qid为一日四次，qn为每晚一次，p.r.n为必要时。

　　3.最合适的注射部位是(　　)。

　　A. 腹部

　　B. 臀小肌

　　C. 臀中肌

　　D. 臀大肌

　　E. 上臂三角肌

　　【答案】A

　　【解析】胰岛素皮下注射时，宜选择皮肤松弛部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧和腹部等。其中腹部吸收最快，能快速有效地降低血糖。

　　2. (共用题干)

　　患者，女，55岁。因急性有机磷农药中毒到急诊科进行抢救，经过洗胃等抢救，现患者病情稳定。

　　1.抢救时的医嘱应该于几小时内补齐(　　)。

　　A. 2小时内

　　B. 3小时内

　　C. 6小时内

　　D. 8小时内

　　E. 9小时内

　　【答案】C

　　【解析】在一般情况下护士不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，在抢救过程中要做到边抢救边记录。抢救结束6小时内应督促医生据实补记，并加以说明。

　　2.患者需要复印病历，不能复印的病历资料是(　　)。

　　A. 体温单

　　B. 化验单

　　C. 门诊病历

　　D. 会诊记录

　　E. 医学影像资料

　　【答案】D

　　【解析】《医疗事故处理条例》中将患者的病历资料分为两类：①客观性病历资料是指客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料，包括门诊病历、住院证、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及其他病历资料，患者有权复印其客观性病历资料。②主观病历资料是指记录医务人员对患者病情及治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，反映了医务人员对患者疾病及其诊治情况、实施医疗的主观动机，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录，患者无权要求复印主观性病历资料。

　　3. (共用题干)

　　患者，男，55岁。一周来体温持续39～40℃.护理查体：面色潮红，呼吸急促，口唇轻度发绀，意识清醒。

　　1.该患者发热的热型是(　　)。

　　A. 弛张热

　　B. 回归热

　　C. 稽留热

　　D. 间歇热

　　E. 不规则热

　　【答案】C

　　【解析】稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　2.为明确诊断，需查心肌酶、红细胞沉降率及血培养。应选用的红细胞沉降率标本容器是(　　)。

　　A. 血培养瓶

　　B. 无菌试管

　　C. 干燥试管

　　D. 抗凝试管

　　E. 石蜡油试管

　　【答案】D

　　【解析】红细胞沉降率标本应选用的容器是干燥的康氏试管(抗凝剂：全血=1:4)或一次性含枸橼酸钠的真空采血管。

　　3.采集上述血标本后，注入容器的先后顺序是(　　)。

　　A. 抗凝试管、干燥试管、血培养瓶

　　B. 干燥试管、血培养瓶、抗凝试管

　　C. 干燥试管、抗凝试管、血培养瓶

　　D. 血培养瓶、干燥试管、抗凝试管

　　E. 血培养瓶、抗凝试管、干燥试管

　　【答案】E

　　【解析】采集上述血标本后，注入容器的先后顺序是血培养瓶、抗凝试管、干燥试管。

　　4. (共用题干)

　　患者，男，56岁。患胃癌入院，术前医嘱行清洁灌肠。

　　1.灌肠时，患者应采取的体位是(　　)。

　　A. 仰卧位

　　B. 俯卧位

　　C. 头高足低位

　　D. 左侧卧位

　　E. 右侧卧位

　　【答案】D

　　【解析】清洁灌肠时，患者应采取的体位是左侧卧位。抬高臀部可防止药液溢出，利于药物保留，提高疗效。

　　2.护士应嘱患者尽量保持多久后再排便?(　　)

　　A. 20～30分钟

　　B. 15～20分钟

　　C. 10～15分钟

　　D. 5～10分钟

　　E. 灌肠后立即排便

　　【答案】D

　　【解析】清洁灌肠时需要患者收缩肛门保留液体在直肠内浸润一段时间，应嘱患者尽量保留5～10分钟后再排便。

　　5. (共用题干)

　　患者，男，67岁。因冠心病入院，在静脉输液过程中出现腹泻，呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。

　　1.这患者发生了(　　)。

　　A. 发热反应

　　B. 急性肺水肿

　　C. 静脉炎

　　D. 空气栓塞

　　E. 过敏反应

　　【答案】B

　　【解析】急性肺水肿是心内科急症之一，其主要临床表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　2.此时，护士应为患者采取的卧位是(　　)。

　　A. 去枕仰卧位

　　B. 左侧卧位

　　C. 端坐位，两腿下垂

　　D. 休克卧位

　　E. 头低足高位

　　【答案】C

　　【解析】急性肺水肿患者，护士应为患者采取的卧位是端坐位，两腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。

　　3.给氧时护士应选择的吸氧流量为(　　)。

　　A. 1～2L/min

　　B. 3～4L/min

　　C. 5～6L/min

　　D. 6～8L/min

　　E. 9～10L/min

　　【答案】D

　　【解析】急性肺水肿患者，应高流量给氧6～8L/min，同时湿化瓶内加20%～30%的乙醇。

　　6. (共用题干)

　　患者，女，78岁。由于脑血栓导致左侧肢瘫痪入院，病情稳定，医嘱二级护理。次日凌晨1时，患者发生坠床，造成颅内出血，尽管极力抢救，终因伤势过重死亡。

　　1.造成事故的最主要原因是(　　)。

　　A. 病房环境过于昏暗

　　B. 护士没有升起床档

　　C. 患者自我保护意识太差

　　D. 没有安排家属陪护

　　E. 没有安排专人24小时照护

　　【答案】B

　　【解析】患者左侧肢体瘫痪，行动不便，护士应使用保护具防止其坠床，如使用床档等。故造成事故的最主要原因是护士没有升起床档。

　　2.根据对患者造成的伤害程度，该事件属于(　　)。

　　A. 医嘱差错

　　B. 一级医疗事故

　　C. 二级医疗事故

　　D. 三级医疗事故

　　E. 护理差错

　　【答案】B

　　【解析】根据对患者造成的伤害程度，该患者目前已死亡，该事件属于一级医疗事故。

　　7. (共用题干)

　　产妇剖宫产后要求出院，医生同意其出院但尚未开具出院医嘱。该产妇家属表示先带产妇和孩子回家，明天来医院结账，而护士考虑到住院费用没有结清，有漏账的风险，故没有同意家属的要求，但家属不听护士的劝阻并准备离开，这时，护士借口给孩子沐浴把孩子抱走了，产妇知情后大哭。

　　1.该护士的行为违反了(　　)。

　　A. 自主原则

　　B. 不伤害原则

　　C. 公正原则

　　D. 行善原则

　　E. 公平原则

　　【答案】B

　　【解析】护理不伤害原则是指护士应真诚的对待患者，以患者的感受为出发点，避免给患者带来身体、心灵或精神的伤害的原则。题中护士借口将孩子抱走，给患者造成了精神上的痛苦，违反了不伤害原则。

　　2.该家属的行为没有履行(　　)。

　　A. 积极配合医疗护理的义务

　　B. 自觉遵守医院规章制度的义务

　　C. 自觉维护医院秩序的义务

　　D. 保持和恢复健康的义务

　　E. 公民的义务

　　【答案】B

　　【解析】医院的各项规章制度是为了保障医院正常的诊疗秩序，就诊须知、入院须知、探视制度等都对患者和家属提出要求，是为了维护广大患者利益的需要。患者应遵医嘱出院，有义务交清治疗期间所产生的相关费用。