81. 患者，女，16岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是(　　)。

　　A. 鱼、咖啡

　　B. 瘦肉、牛奶

　　C. 羊肝、橙汁

　　D. 鸡蛋、可乐

　　E. 豆腐、绿茶

　　【答案】C

　　【解析】患者缺铁性贫血，在补充铁剂时应注意补充含铁丰富的食物，不可与牛奶、咖啡同服，防止影响铁的利用;为增加铁的吸收可与富含维C的食物同服。

　　82. 患者，男性，70岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是(　　)。

　　A. 评估患者腹胀情况

　　B. 给予阿托品肌内注射

　　C. 鼓励患者床上多翻身

　　D. 必要时给予肛管排气

　　E. 鼓励患者下地活动

　　【答案】B

　　【解析】该患者为阑尾切除术后2天，现腹胀，未排气、排便，应考虑胃肠功能未恢复，应评估患者腹胀情况，鼓励患者早期下地活动，腹胀严重时可给予肛管排气。阿托品可抑制胃肠蠕动，不能使用，否则易造成静止性肠麻痹。

　　83. 患者，男性，62岁。诊断“COPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施?(　　)

　　A. 持续低流量给氧

　　B. 静脉滴注抗生素

　　C. 肌内注射呋塞米

　　D. 烦躁时使用镇静剂

　　E. 口服解痉平喘类药物

　　【答案】D

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于缺氧和CO2潴留，可能会出现烦躁不安，对此类患者护理时禁用镇静剂，防止呼吸肌麻痹，加重呼吸衰竭。

　　84. 休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括(　　)。

　　A. 口唇红润

　　B. 肢端温暖

　　C. 尿量>30mL/h

　　D. 收缩压>90mmHg

　　E. 心率120次/分

　　【答案】E

　　【解析】休克患者进行补液治疗后，若出现口唇红润、肢端温暖、尿量增加>30mL/h，收缩压升高>90mmHg，心率≤90次/分，提示患者病情好转、血容量已补足。

　　85. 患者，男性，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是(　　)。

　　A. 嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道

　　B. 嘱患者翻身时勿牵拉引流管

　　C. 保持水封瓶长管没入水中6～8cm

　　D. 指导患者多做深呼吸运动

　　E. 更换引流瓶时应双重夹闭引流管

　　【答案】C

　　【解析】胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。胸腔闭式引流水封瓶长管没入水中3～4cm。

　　86. 患者，男性，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此患者床头抬高15°～30°，其主要目的是(　　)。

　　A. 有利于改善心脏功能

　　B. 有利于改善呼吸功能

　　C. 有利于颅内静脉回流

　　D. 有利于鼻饲

　　E. 防止呕吐物误入呼吸道

　　【答案】C

　　【解析】颅内压增高患者床头抬高15°～30°，主要目的是有利于颅内静脉回流，减少颅内血容量，降低颅内压。

　　87. 患者，男性，55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对?(　　)

　　A. 氯化钾溶液静脉滴注

　　B. 生理盐水静脉滴注

　　C. 5%葡萄糖溶液静脉滴注

　　D. 葡萄糖酸钙溶液静脉滴注

　　E. 乳酸钠溶液静脉滴注

　　【答案】D

　　【解析】洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维持帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

　　88. 患者，男性，27岁。肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是(　　)。

　　A. 多饮水

　　B. 保持大便通畅

　　C. 可以适当进食辛辣饮食

　　D. 保持肛门清洁

　　E. 适当加强体育锻炼

　　【答案】C

　　【解析】直肠肛管疾病患者经过肛瘘切除术后要多饮水，保持大便通畅，保持肛门清洁，适当加强体育锻炼，禁辛辣刺激性饮食。

　　89. 患者，女，43岁。患肺结核2年。现使用链霉素抗结核治疗，用药期间应注意监测(　　)。

　　A. 肝功能

　　B. 心功能

　　C. 肾功能

　　D. 肺功能

　　E. 胃肠功能

　　【答案】C

　　【解析】链霉素是治疗结核病常用的化疗药之一，常见的毒副作用是耳毒性和肾毒性。前者可导致永久性听力丧失，后者可引起肾功能损害。

　　90. 某68岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是(　　)。

　　A. “您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量。”

　　B. “每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等。”

　　C. “每天排便要有规律，在一段固定时间内排便。”

　　D. “经常做腹部环行按摩，促进肠蠕动。”

　　E. “您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用。”

　　【答案】E

　　【解析】便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结。对便秘的预防措施有：坚持规律、定时排便，调理饮食，多吃粗纤维食物，加强体育锻炼，也可做腹部环行按摩，促进肠蠕动。

　　91. 患者，男性，60岁。肺癌晚期，表现为极度消瘦，卧床，生活无法自理，由鼻饲管喂食，静脉营养，患者可能出现的下列问题中，发生可能性最大的是(　　)。

　　A. 口腔感染

　　B. 肺部感染

　　C. 压疮

　　D. 静脉炎

　　E. 双下肢血栓

　　【答案】C

　　【解析】压疮发生的原因有力学因素、局部潮湿或排泄物刺激、患者的营养状况及年龄等。患者为肺癌晚期患者，长期卧床，生活不能自理，压疮发生的可能性最大。

　　92. 患者，男性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，今日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，最可能的并发症是(　　)。

　　A. 上消化道出血

　　B. 溃疡穿孔

　　C. 幽门梗阻

　　D. 溃疡癌变

　　E. 复合性溃疡

　　【答案】C

　　【解析】十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降等症状。

　　93. 某患者妊娠合并糖尿病，孕期无其他并发症。于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是(　　)。

　　A. 大小便

　　B. 体重

　　C. 黄疸

　　D. 血糖

　　E. 体温

　　【答案】D

　　【解析】妊娠合并糖尿病的孕妇，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，所以应重点监测血糖。预防的措施是尽早给予母乳喂养。

　　94. 9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmo1/L。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是(　　)。

　　A. 惊厥时及时清除口鼻分泌物

　　B. 遵医嘱应用镇静剂和钙剂

　　C. 补充钙剂时应快速静脉推注

　　D. 惊厥发作时保护患儿安全

　　E. 保持安静，减少刺激

　　【答案】C

　　【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症需要快速静脉推注补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙溶液5～10mL，以10%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢静脉推注(10分钟以上)或静脉滴注。

　　95. 患者，女，35岁。双手深Ⅱ度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是(　　)。

　　A. 握拳位

　　B. 半握拳位

　　C. 伸直位

　　D. 半伸直位

　　E. 双手互握

　　【答案】B

　　【解析】四肢烧伤应取伸直位，手部固定半握拳的姿势，指间垫油纱布以防粘连。

　　96. 患者，男性，48岁。肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是(　　)。

　　A. 肝大

　　B. 脾大

　　C. 大量腹水

　　D. 腹腔积气

　　E. 腹腔肿瘤

　　【答案】C

　　【解析】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，腹水最为突出。患者常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高，可出现呼吸困难、脐病、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩诊有移动性浊音。

　　97. 一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，全身皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为(　　)。

　　A. 3分

　　B. 4分

　　C. 5分

　　D. 6分

　　E. 7分

　　【答案】A

　　【解析】Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。具体评分方法为：对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，每项0～2分，共10分，其中8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。该患儿心率95次/分(100次/分)为1分，呼吸浅慢为1分，全身皮肤青紫为0分，四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分。

　　98. 患儿，男，13岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药哌嗪治疗.指导患儿正确服用驱虫药的时间为(　　)。

　　A. 清晨空腹或晚上临睡前

　　B. 进餐时服用

　　C. 餐前半小时

　　D. 餐后1小时

　　E. 腹痛时

　　【答案】A

　　【解析】驱虫药一般于清晨空腹或晚上临睡前服用，如此可以较彻底地驱逐蛔虫。

　　99. 患儿，女，1岁。诊断为“急性支气管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。评估患儿痰液黏稠，患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应选用的方法是(　　)。

　　A. 继续鼓励患儿咳嗽排痰

　　B. 少量多次饮水

　　C. 体位引流

　　D. 超声雾化吸入

　　E. 负压吸痰

　　【答案】D

　　【解析】对痰液黏稠者，应首选超声雾化吸入，湿化痰液;若雾化吸入无法解决问题，可选用负压吸痰。同时经常变换体位、多饮水、也有利于呼吸道分泌物咳出。患儿目前咳嗽、咳痰严重，故首选超声雾化吸入。

　　100. 患儿，男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是(　　)。

　　A. 去枕平卧位

　　B. 取半坐位

　　C. 膝胸卧位

　　D. 患儿头肩抬高15°～30°

　　E. 侧卧位

　　【答案】C

　　【解析】法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。主要病理变化是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。患儿缺氧发作时应立即将患儿置于膝胸卧位，并吸氧，以改善缺血缺氧。