21. 给婴儿口服脊髓灰质炎减毒活疫苗时，正确的做法是(　　)。

　　A. 用温热水送服

　　B. 用热开水送服

　　C. 冷开水送服或含服

　　D. 热开水溶解后服用

　　E. 服后半小时可饮用热牛奶

　　【答案】　　C

　　【解析】　　我国目前使用的脊髓灰质炎糖丸疫苗是减毒活疫苗，切忌用热开水或混入其他饮料中服用，以免将疫苗病毒杀死，影响免疫效果。服用时应先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水中服用，大龄儿童可以含服。

　　22. 亚急性心内膜炎血培养标本采血量应为(　　)。

　　A. 1～3mL

　　B. 4～6mL

　　C. 7～9mL

　　D. 10～15mL

　　E. 16～18mL

　　【答案】　　D

　　【解析】　　亚急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是草绿色链球菌，阳性血培养具有决定性的诊断价值，并为治疗提供依据。一般血培养取血量为5mL，亚急性感染性心内膜炎患者应取血10～15mL，以提高细菌培养阳性率。

　　23. 以下哪种药物抑制胃酸分泌最强?(　　)

　　A. 奥美拉唑

　　B. 法莫替丁

　　C. 氢氧化铝镁

　　D. 枸橼酸铋钾

　　E. 硫糖铝

　　【答案】　　A

　　【解析】　　奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长，可以抑制壁细胞上质子泵(H+-K+-ATP酶)功能，减少胃酸分泌。

　　24. 有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是(　　)。

　　A. 多由肛腺或肛窦感染引起

　　B. 肛门周围脓肿最多见

　　C. 坐骨直肠窝脓肿很少见

　　D. 骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显

　　E. 一旦脓肿形成应及时切开引流

　　【答案】　　C

　　【解析】　　直肠周围脓肿是指直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，是常见的肛管直肠疾病。其特点是易自行破溃，或在手术切开引流后易形成肛瘘。常见的致病菌有大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛腺或肛窦感染引起，肛门周围脓肿最多见，坐骨直肠窝脓肿较常见，骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显而局部体征不明显，一旦脓肿形成应及时切开引流。

　　25. 引起猩红热的病原体是(　　)。

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. A组β型链球菌

　　C. B组链球菌

　　D. C组链球菌

　　E. 肺炎链球菌

　　【答案】　　B

　　【解析】　　猩红热是指由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热，咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。潜伏期为2～12天，多数为2～5天，起病多急骤，以发热，咽峡炎和皮疹为主要临床表现。

　　26. 利尿剂降低血压的主要作用机制是(　　)。

　　A. 减少血容量

　　B. 阻断β受体

　　C. 阻断α受体

　　D. 阻滞钙通道

　　E. 扩张小动脉

　　【答案】　　A

　　【解析】　　利尿剂是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄入量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，从而达到降压作用。利尿剂作为治疗高血压的一线药物，已被广泛应用。

　　27. 采集24小时尿标本时，其正确的采集时间是(　　)。

　　A. 早7:00至次晨7:00

　　B. 早9:00至次晨9:00

　　C. 早11:00至次日9:00

　　D. 晚7:00至次日晚7:00

　　E. 晚11:00至次日晚11:00

　　【答案】　　A

　　【解析】　　采集24小时尿标本时，嘱患者于清晨7:00排空膀胱，弃去尿液后开始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液，将全部尿液盛于集尿瓶中。

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　　28. 护士办理执业注册变更后，其执业许可期限是(　　)。

　　A. 1年

　　B. 3年

　　C. 5年

　　D. 10年

　　E. 15年

　　【答案】　　C

　　【解析】　　护士首次执业注册及办理执业注册变更后，其执业许可期限都是5年。

　　29. 急性蜂窝织炎患者应用抗生素治疗，选择抗生素最理想的依据是(　　)。

　　A. 感染发生部位

　　B. 感染的严重程度

　　C. 药物敏感试验结果

　　D. 患者的抵抗力

　　E. 病菌的类型

　　【答案】　　C

　　【解析】　　在抗感染治疗中，需要有针对性地使用抗生素，因此抗生素最好根据细菌培养和药物敏感试验结果来选择。

　　30. 患者行局部麻醉下肛周脓肿手术，进入手术室时，患者常出现的心理反应是(　　)。

　　A. 兴奋

　　B. 恐惧

　　C. 烦躁

　　D. 忧郁

　　E. 愤怒

　　【答案】　　B

　　【解析】　　由于患者没有医学知识，对于手术和疾病缺乏正确认识，加上医务人员、医疗环境的刺激，患者进入手术室时，常出现恐惧和焦虑的情绪。

　　31. 下列属于侵犯患者隐私权的是(　　)。

　　A. 未经患者许可对其体检时让医学生观摩

　　B. 对疑难病例进行科室内探讨

　　C. 在征得患者同意下将其资料用于科研

　　D. 在患者病历上标注患有传染性疾病

　　E. 对患有淋病的患者询问其性生活史

　　【答案】　　A

　　【解析】　　患者有个人隐私和个人尊严被保护的权力。未经患者许可，禁止在其进行体检时让医学生观摩。

　　32. 临产后最主要的产力是(　　)。

　　A. 子宫收缩力

　　B. 腹肌收缩力

　　C. 膈肌收缩力

　　D. 肛提肌收缩力

　　E. 骨骼肌收缩力

　　【答案】　　A

　　【解析】　　产力，即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩过程的始终;腹肌和膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量，在第三产程中可促使胎盘娩出;肛提肌收缩力在第二产程中可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转和仰伸等作用，并在第三产程中协助胎盘娩出。

　　33. 慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括(　　)。

　　A. 肺过度膨胀

　　B. 外观苍白或灰白

　　C. 镜检可见肺大泡

　　D. 肺血供增多

　　E. 弹力纤维网破坏

　　【答案】　　D

　　【解析】　　肺气肿不是一种独立的疾病，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果，由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大泡。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。

　　34. 正常宫颈阴道部上皮为(　　)。

　　A. 单层立方上皮

　　B. 单层柱状上皮

　　C. 复层柱状上皮

　　D. 复层鳞状上皮

　　E. 单层鳞状上皮

　　【答案】　　D

　　【解析】　　宫颈阴道部上皮主要由复层鳞状上皮所覆盖，表面光滑。

　　35. 肺心病的预防不包括(　　)。

　　A. 提倡戒烟

　　B. 增强免疫力

　　C. 减少有害物质的吸入

　　D. 预防感染

　　E. 多睡少动

　　【答案】　　E

　　【解析】　　肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。预防肺心病应坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼，而不是多睡少动。

　　36. 最易并发阻塞性肺气肿的疾病是(　　)。

　　A. 慢性支气管炎

　　B. 支气管哮喘

　　C. 慢性肺脓肿

　　D. 支气管扩张

　　E. 肺结核

　　【答案】　　A

　　【解析】　　肺气肿不是一种独立的疾病，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果，由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

　　37. 通过兴奋β2肾上腺素能受体缓解支气管痉挛的药物是(　　)。

　　A. 氨茶碱

　　B. 麻黄素

　　C. 阿托品

　　D. 肾上腺素

　　E. 沙丁胺醇

　　【答案】　　E

　　【解析】　　支气管痉挛是由于支气管平滑肌受到刺激反复收缩导致，β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症、增强黏膜纤毛功能的作用，是控制哮喘发作的首选药物，如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等，用药方法首选吸入法。

　　38. 暴发性流脑病情危重，死亡率高，患者、家属均可产生焦虑及恐惧心理，护士进行护理时不妥的做法是(　　)。

　　A. 镇静，守候在患者床前

　　B. 鼓励患者朋友、家人探视

　　C. 密切观察患者病情变化

　　D. 取得患者及家属的信赖

　　E. 做好安慰解释工作

　　【答案】　　B

　　【解析】　　对流脑患者护理时，应嘱患者卧床休息，并保证病房安静，光线适宜，防止声音、强光刺激患者，此时应限制探视，不应让患者朋友、家人去打扰。

　　39. 《中华人民共和国献血法》规定，我国实行(　　)。

　　A. 有偿献血制度

　　B. 无偿献血制度

　　C. 自愿献血制度

　　D. 义务献血制度

　　E. 互助献血制度

　　【答案】　　B

　　【解析】　　自1998年10月1日实施《中华人民共和国献血法》规定，我国实行无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。

　　40. 慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括(　　)。

　　A. 家庭角色和家庭关系的变化

　　B. 经济问题

　　C. 社会孤立

　　D. 失业问题

　　E. 治疗方案

　　【答案】　　E

　　【解析】　　社会心理状况评估内容包括：患者的自我认识、一般心理状态、对疾病与健康的认识、应急水平与应对能力、患者的人际关系、社会关系与支持程度、经济状况与医疗费用支付、工作环境等。治疗方案属于医疗服务内容，不属于患者的心理社会状况评估内容。