11. 患者，男，19岁。车祸致伤，急诊。神志不清，咯血，口鼻均有血外溢，呼吸困难，烦躁不安，皮肤严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120∕90mmHg，左大腿中下段有瘀斑和严重擦伤。此时最重要的护理措施是(　　)。

　　A. 请胸外科医师会诊处理

　　B. 清除上呼吸道异物，保持呼吸通畅

　　C. 开放静脉通道，输血

　　D. 鼻导管低流量吸氧

　　E. 遵医嘱给予抗生素，预防和控制感染

　　【答案】B

　　【解析】该患者现最重要的护理措施是应先解除危及生命的症状，故应先清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。

　　12. 心包炎患者做出下列哪项表述时，护士还需进行健康教育?(　　)

　　A. “医院的饭太淡，我自己带了几个咸鸭蛋”

　　B. “我的身体正在恢复，要每天吃点肉和鱼”

　　C. “每天饭菜量必须足够，不能饿着”

　　D. “我每天都要多吃一些新鲜水果”

　　E. “要多吃蔬菜不然会便秘”

　　【答案】A

　　【解析】心包疾病患者，健康指导包括：①嘱患者注意休息，加强营养，增强机体抵抗力，进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，限制钠盐摄入，注意防寒保暖，防止呼吸道感染;②用药与治疗指导坚持足够疗程药物治疗，注意药物不良反应，定期随访肝肾功能。

　　13. 患者，女，42岁。诊断为急性腹膜炎，经治疗后呕吐、腹痛基本消失，开始进食时，应给予(　　)。

　　A. 普食

　　B. 低脂低蛋白流质饮食

　　C. 高脂高蛋白流质饮食

　　D. 高脂低蛋白流质饮食

　　E. 低脂高蛋白饮食

　　【答案】C

　　【解析】急性腹膜炎的患者，由于炎症、应激和禁食的原因，代谢率增高，分解代谢增强。故对经治疗后腹痛、呕吐基本消失的患者，应给予高脂高蛋白流质饮食，以补充热量和营养。

　　14. 患者，男，55岁。肛门常有瘙痒不适，护士指导其温水坐浴的水温为(　　)。

　　A. 30～35℃

　　B. 35～39℃

　　C. 40～45℃

　　D. 45～49℃

　　E. 20～26℃

　　【答案】C

　　【解析】温水坐浴的温度以手背不感烫为宜，一般为40～45℃。

　　15. 患者，女，25岁。缺铁性贫血入院治疗。护士为其讲述服用铁剂的方法，患者复述如下，下列哪项说明护士还需再详细讲述?(　　)

　　A. 铁剂可与咖啡同服

　　B. 餐后服用

　　C. 可与维生素同服

　　D. 用吸管服用

　　E. 铁剂不能与牛奶同服

　　【答案】A

　　【解析】AE两项，铁剂不能与浓茶、咖啡、牛奶同服;B项，宜饭后或餐中服用铁剂，以减少胃肠道反应;C项，为促进铁的吸收，应避免同服抗酸药及H2受体拮抗剂，但可服用维生素C、乳酸等酸性食物或药物;D项，口服铁剂时，需使用吸管。

　　16. 患者，男，27岁。特发性血小板减少性紫癜，治疗中患者突然出现呕吐、头痛、视物模糊。患者可能是发生了(　　)。

　　A. 颅内出血

　　B. 药物不良反应

　　C. 弥散性血管内凝血

　　D. 视神经盘水肿

　　E. 脑瘤

　　【答案】A

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　　【解析】特发性血小板减少性紫癜是指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又称自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病。当患者出现呕吐、头痛、视物模糊，应考虑颅内出血。

　　17. 护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是(　　)。

　　A. 术前嘱患者禁食2～3小时

　　B. 术前准备阿托品

　　C. 第一次可抽液350mL以上

　　D. 抽液中禁止夹闭胶管

　　E. 术后待心包引流液小于50mL/d时可拔管

　　【答案】B

　　【解析】心包穿刺必须在无菌技术下进行，局部应用普鲁卡因麻醉，穿刺部位不可过深，以免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。心包穿刺虽有一定的危险性，但如严格按操作规程谨慎进行，还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法。术前备用阿托品，以防术中发生迷走反射。

　　18. 患者，男，45岁。直肠癌行根治术(Miles术)后，保护造口周围皮肤的健康指导不包括(　　)。

　　A. 擦干后涂上氧化锌

　　B. 注意有无红、肿、破溃

　　C. 及时清洁皮肤

　　D. 常规使用乙醇清洁

　　E. 防止粪水浸渍

　　【答案】D

　　【解析】A项，(Miles术)后，应在造口周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎;B项，同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等;C项，应保持造口处皮肤清洁;D项，使用生理盐水进行清洗，并保持造口处皮肤周围干燥;E项，根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋，必要时用弹性的腰带固定人工肛门袋，当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，要及时更换清洗，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净擦干，晾干备用。

　　19. 26岁孕妇，妊娠足月，入院待产。夜间呼唤护士，自述感觉胎动过频。此时护士最不恰当的处理是(　　)。

　　A. 立即听胎心音

　　B. 通知值班医生

　　C. 吸氧

　　D. 左侧卧位

　　E. 立即做剖宫产准备

　　【答案】E

　　【解析】妊娠足月孕妇待产，自觉有胎动过频症状，护士应查明情况后，再决定是否做剖宫产准备。

　　20. 患儿，7个月，腹泻、排黄绿色稀薄样便2天，每日4～5次，精神状态好，为预防脱水给口服补盐液(ORS)，其张力是(　　)。

　　A. 1/5张

　　B. 1/4张

　　C. 1/3张

　　D. 1/2张

　　E. 2/3张

　　【答案】D

　　【解析】据2006年WHO公布，口服补盐液(ORS)新配方为：氯化钠2.6g、氯化钾1.5g、枸橼酸钠2.9g、无水葡萄糖13.5g，其张力是1/2张。

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