A3-4型题

　　男，34岁，反复上腹隐痛5年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解。近2日疼痛再次发作，伴反酸。检查：剑突后压痛，Hb100g/L，粪便隐血试验(+++)。

　　1.应首先考虑

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.胃黏膜脱垂

　　D.急性胃黏膜损害

　　E.食管贲门黏膜撕裂综合征

　　『正确答案』B

　　『答案解析』根据患者的疼痛部位及疼痛节律，便潜血阳性可以判断是消化性溃疡。

　　2.为明确诊断首选的检查是

　　A.胃液分析

　　B.胃肠钡餐检查

　　C.腹部B超检查

　　D.纤维胃镜检查

　　E.幽门螺杆菌检测

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值，故选D。

　　患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

　　1.肠穿孔的重要诊断依据为

　　A.既往病史

　　B.腹膜炎和腹腔积液体征

　　C.B超示腹腔液性暗区

　　D.X线示膈下游离气体

　　E.患者自觉症状

　　『正确答案』D

　　『答案解析』X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。

　　2.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括

　　A.禁食

　　B.胃肠减压

　　C.静脉补液

　　D.腹腔引流

　　E.应用抗生素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』选项D属于又创治疗，不属于非手术治疗。

　　3.该患者最恰当的体位是

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.膝胸卧位

　　D.侧卧位

　　E.头低足高位

　　『正确答案』B

　　『答案解析』半卧位可以缓解患者腹部疼痛，也可以使腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化。