21、前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于

　　A.V1、V2、V3

　　B.V3、V4、V5

　　C.V6、Ⅰ、aVL

　　D.V1～V4

　　E.V1～V6、Ⅰ、aVL

　　『正确答案』B

　　『答案解析』前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于V3～5。此题选B。

　　22、男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是

　　A.溶栓治疗

　　B.心电监护

　　C.静注吗啡

　　D.静滴利多卡因

　　E.静滴极化液

　　『正确答案』A

　　『答案解析』针对急性心肌梗死患者，无禁忌证情况下，可尽早行溶栓治疗。应选A。

　　23、心梗病人溶栓治疗的禁忌证不包括

　　A.近期有活动性出血

　　B.有出血性脑卒中史

　　C.主动脉夹层

　　D.发病6小时，心电图抬高>0.2mV

　　E.颅内肿瘤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心电图抬高是心梗溶栓治疗的适应证。

　　24、以下哪种药物不是溶栓剂

　　A.抵克立得

　　B.尿激酶

　　C.链激酶

　　D.重组链激酶

　　E.组织型纤溶酶原活化剂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』抵克立得(盐酸噻氯匹定片)，适用于预防脑血管、心血管及周围动脉硬化伴发的血栓栓塞性疾病。不属于溶栓剂。

　　25、患者男，62岁，突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊入院，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，应用尿激酶治疗的作用在于

　　A.疏通心肌微循环

　　B.增强心肌收缩力

　　C.减轻心脏前负荷

　　D.促进心肌能量代谢

　　E.溶解冠脉内血栓

　　『正确答案』E

　　『答案解析』尿激酶属于溶栓药，使用其作用主要是溶解血栓。

　　26、下列指标均指示溶栓后血管再通，除外

　　A.心电图太高的ST段2小时回降≥50%

　　B.胸痛2小时内基本消失

　　C.2小时现再灌注心律失常

　　D.血沉增快

　　E.血清CK-MB峰值提前出现

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血栓溶解指标：①抬高的ST段2小时内回落大于50%。②2小时内胸痛消失。③2小时内出现再灌注性心律失常。④血清CK-MB酶峰值提前出现。⑤也可根据冠状动脉造影直接判断溶栓是否成功。

　　27、患者女，56岁，急性心肌梗死发病3天，在饮食方面应注意

　　A.少食多餐

　　B.按病人要求配餐

　　C.少量流质饮食，每日两次

　　D.多吃鸡蛋

　　E.禁食

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性心肌梗死应少量多餐，多食含纤维素和果胶的食物，避免食用刺激性食品。

　　28、患者男，58岁，因冠状动脉粥样化性心脏病住院治疗，护士对其进行饮食指导，下列正确的是

　　A.低胆固醇、高纤维素、高热量、少饮酒

　　B.低盐、低脂肪、高蛋白、高糖

　　C.低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白质

　　D.低盐、高脂肪、低蛋白、高维生素

　　E.高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质

　　『正确答案』C

　　『答案解析』冠状动脉粥样化性心脏病应合理饮食，低热量、低脂、低胆固醇，总热量不宜过高，以维持正常体重为度。

　　29、患者男，63岁，诊断为急性心肌梗死，护士指导患者应避免用力排便，主要是防止

　　A.诱发心律失常致猝死

　　B.腹压加剧导致呕吐

　　C.血压陡升导致脑溢血

　　D.用力过度引起虚脱

　　E.血流加速引起脑梗塞

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性心肌梗死患者可因各种原因引起便秘，用力排便时可使腹内压猛增，增加心脏负荷，加重了心肌缺血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。