答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是直肠指诊。直肠指诊应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺增生症的患者在生活和饮食方面都需做好护理工作，应进食易消化粗纤维食品，多饮水，忌饮酒及进食辛辣刺激食物。向患者宣讲有关知识，使其情绪稳定，主动配合治疗。对留置导尿管或膀胱造瘘的患者，每日冲洗1～2次，预防感染。故本题选E。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前认为高龄及有功能的睾丸是前列腺增生的重要因素，其中男性激素、多种生长因子、类固醇激素受体等与前列腺增生有一定的关系。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 继发性出血是前列腺切除术后常见并发症，主要是因为前列腺周围有丰富血管网，位置较深不能在直视下缝扎止血，还有全身因素也是关键，如糖尿病和凝血功能障碍等疾病均可诱发术后出血，护士术后应重点观察和防治出血，故A正确。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膀胱过度充盈引起膀胱功能完全失去代偿，引起膀胱内压力增高，导致尿液不断溢出属于充盈性尿失禁，也称假性尿失禁。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前列腺术后1周内伤口尚未愈合，如果用肛管进行排气容易损伤前列腺窝，引起前列腺伤口出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 良性前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性，尿频是最早出现的症状，可伴有尿急及排尿不尽感，尤以夜间为甚。进行性排尿困难是其最重要的症状，故本题选C。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题中所有的选项都是解除尿潴留的方法，但最有效的还是进行导尿。可以缓解患者尿潴留症状。而长期引流者可行耻骨上膀胱造瘘。故选B。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 膀胱冲洗时采取密闭式持续膀胱冲洗，冲洗液体为无菌生理盐水，冲洗过程中要记录冲洗和排出量，注入止血药夹管30分钟，每次冲洗量不能超过50ml。所以选项C是错误的。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前列腺切除术后拔除导尿管后，患者几乎均出现压力性或急迫性尿失禁，持续时间因人而异，研究表明，肛提肌训练有助于降低前列腺电切术后暂时性尿失禁的发生率，对缩短术后尿失禁持续时间有积极作用，故本题选C。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前列腺增生无临床症状或症状较轻，无残余尿者需等待观察;对尿路梗阻症状较轻的病例可采用药物治疗;膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留，全身状况能耐受手术者，应争取早日手术治疗。故本题选A。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 屈膝仰卧位

　　1)要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧。两膝屈起并稍向外分开。

　　2)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人、利于暴露操作部位。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期表现为夜尿次数增多，进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。体检发现膀胱区明显膨隆，说明已经尿潴留，前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生尿潴留。根据题干临床表现结合上述文字，此患者的诊断应该是前列腺增生。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多。所以目前正确的护理措施是行导尿术排尿。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经尿道前列腺切除术：体液稀释效应

　　1.稀释性低蛋白血症。

　　2.稀释性低钠血症：血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标，冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到120mmol/L以下。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人为老年男性，典型症状是夜间尿频，并有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，此次排尿困难加重，应考虑为前列腺增生症。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 施行TURP的病人术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～2天，以防血块堵塞尿管。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前列腺增生术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂;术后1～2个月内避免剧烈活动，如提重物、跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。经尿道前列腺电切术后1个月，经膀胱前列腺切除2个月后可恢复性生活。