答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 可待因属阿片类药物强激动剂，应用后存在于婴儿脑中的浓度较高，使用时可能造成呼吸抑制，且容易产生依赖性，因此神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟的婴幼儿禁用可待因，故选B。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿惊厥发作时，首要工作是维持呼吸道通畅，防止窒息：应就地抢救，不要搬运，立即置患儿于仰卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出;松解衣扣，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸。A、C、D、E也均为惊厥时的护理措施，但并不是首先要做的。故本题应选B。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴儿上呼吸道感染早期突发高热最容易引起惊厥。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～3%曾有过高热惊厥。临床统计数值，记忆即可。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病例诊断为高热惊厥，其特点是：①首发年龄在4个月至3岁，最后复发年龄<7岁。②发热>38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24小时内。③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。故选B。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症即：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。临床表现为发绀，发育不良，体格生长落后，部分患儿智力低下，蹲踞现象，杵状指，年长儿常诉头痛、头昏。故本病例患儿因缺氧导致意识障碍。故选D。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高热惊厥的诊断：①首发年龄在4个月至3岁，最后复发年龄<7岁。②发热>38.5℃(腋温)，先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发热24小时内。③全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醒。④无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤。⑤常伴有呼吸、消化系统等急性感染。故选B。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 防止惊厥患儿受伤的处理措施：及时移开周围可能伤害患儿的物品、家具(B正确);若在有栏杆的儿童床上发作时，应在栏杆处放置棉垫，防止患儿抽搐时碰在栏杆上(D正确)，也可将纱布放在患儿的手中，从而减少患者手部的受伤(A正确);患儿头下可置一软枕;切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼(C错误);已出牙的患儿应将适当厚度的布类或用纱布包裹压舌板放在上、下牙齿之间(切勿强行扳开)，以免抽搐发作时咬伤舌头(E正确)。因此A、B、D、E均正确，用约束带捆绑四肢可能造成骨折或脱臼，所以C错误。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高热惊厥是小儿的常见急症之一，因此，对家长的健康指导的重点是惊厥预防及急救措施。预防感染、防止体温过高是预防热性惊厥复发的有效方法。当患儿出现惊厥先兆，如兴奋、烦躁、惊跳时，应避免强光、声音等刺激，以免诱发惊厥发作，故本题选C。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氧气筒多为家庭氧疗的应用，不便携带，故不选A。中心氧疗是适用于病房吸氧护理的装置，故不选C。人工呼吸机是帮助患者进行被动呼吸活动，达到气体交换，使患者恢复呼吸的目的，不便携带，故不选D。简易呼吸器适用于严重通气不足等症状，故不选E。本题选择B，主要考虑运送急诊患者氧疗设备需要方便携带。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 惊厥常见于婴幼儿。主要是由于小儿大脑皮质功能发育未成熟，各种较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然大量异常反复放电活动所致。小儿惊厥发生率是成人的10～15倍，是儿科常见的急症。故应明确患儿之前有过癫痫发作史。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿体温过高时应及时降温，可以防止再次发生抽搐。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热性惊厥多由上呼吸道感染引起，典型特点为：①首次发作年龄多于生后6个月至3岁间，男孩多于女孩;②大多发生于急骤高热开始后12小时之内;③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡;④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作;⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿惊厥首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由急性上呼吸道感引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见，一般只要高热解除，惊厥即可缓解，惊厥停止后神志即可恢复正常。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发作时就地抢救。立即平卧，头偏向一侧。解开衣领。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠。患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤。将柔软的棉质物放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿出现感冒、咳嗽、体温高等症状，同时突发抽搐等，故最可能出现的症状为上呼吸道感染合并高热惊厥。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 去除病因是控制惊厥的根本。急救时若暂时无药，可针刺人中、十宣、内关等穴;有条件者可应用止惊药物首选地西泮。