21患者，男性，76 岁，慢性支气管炎 24 年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰 5 天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟 40 年，20 支/天，难以戒除。体检：精神萎靡， 皮肤干燥，体温 38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。

　　单选题 题干：根据患者的状况，陈述正确的护理问题是

　　A、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关

　　B、体温异常：呼吸道炎症导致

　　C、活动无耐力：因供应减少引起

　　D、知识缺乏

　　E、组织灌注量不足：与发热皮肤干燥有关答案：A

　　22患者，男性，76 岁，慢性支气管炎 24 年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰 5 天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟 40 年，20 支/天，难以戒除。体检：精神萎靡， 皮肤干燥，体温 38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。

　　单选题 题干： 针对确定的护理诊断，预期目标是

　　A、患者 3 天内体温下降

　　B、患者 3 天内炎症控制，自行咳出痰液

　　C、指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识

　　D、患病期间得到良好休息，体力得以恢复

　　E、遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注答案：B

　　23患者，男性，45 岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检： 面色苍白，脉搏 112 次/分，血压 82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛， 轻度肌紧张。B 超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白 92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。

　　单选题 题干：此患者应考虑为

　　A、肝损伤

　　B、升结肠损伤

　　C、右下肺挫伤

　　D、右肾损伤

　　E、胆囊损伤答案：D

　　24患者，男性，45 岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检： 面色苍白，脉搏 112 次/分，血压 82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛， 轻度肌紧张。B 超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白 92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。

　　单选题 题干：目前的处理原则是

　　A、立即止血

　　试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载]

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　　B、给予镇痛药物

　　C、密切观察病情，积极抗休克治疗

　　D、立即手术

　　E、卧床休息答案：C

　　25患者，男性，45 岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检： 面色苍白，脉搏 112 次/分，血压 82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛， 轻度肌紧张。B 超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白 92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。

　　单选题 题干：该患者的目前护理评估中最重要的是

　　A、受伤史

　　B、受伤局部状况

　　C、伤者的生命体征

　　D、有无腹部包块

　　E、有无血尿答案：C

　　26患者，男性，45 岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检： 面色苍白，脉搏 112 次/分，血压 82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛， 轻度肌紧张。B 超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白 92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检红细胞满视野。

　　单选题 题干：该患者目前最重要的护理问题是

　　A、体液过多

　　B、体液不足

　　C、尿潴留

　　D、组织灌注量改变

　　E、恐惧/焦虑答案：B

　　27患者，男性，45 岁，因间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病 10 年。

　　单选题 题干： 该患者首先考虑的诊断是

　　A、急性右心衰竭

　　B、急性肺气肿

　　C、慢性左心衰竭

　　D、急性左心衰竭

　　E、慢性右心衰竭答案：D

　　28患者，男性，45 岁，因间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病 10 年。

　　单选题 题干：通过吸氧应将血氧饱和度维持在

　　A、50%～60%

　　B、60%～70%

　　C、95%～98%

　　D、70%～80%

　　E、80%～90%

　　答案：C

　　29患者，男性，45 岁，因间断胸闷 1 周，1 天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病 10 年。

　　单选题 题干：对该患者正确的护理是

　　A、多食蔬菜水果

　　B、取坐位，背部靠物支撑，双腿下垂

　　C、给温开水饮用

　　D、将硝酸甘油快速静脉推注

　　E、与麻醉科联系给予气管插管答案：B

　　30患者，男性，52 岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

　　单选题 题干：根据患者的情况，考虑可能出现了

　　A、继发感染

　　B、脑出血

　　C、低血糖昏迷

　　D、肝性脑病

　　E、肝肾综合征答案：D