答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的实验室检查。抗核抗体、抗单链-DNA抗体、抗双链-DNA抗体、抗Sm抗体均为系统性红斑狼疮中常见的自身抗体，在类风湿性关节炎中不存在。类风湿因子虽然在狼疮等自身免疫性疾病中也存在，但是在类风湿性关节炎的病人体内是常见的自身抗体，故选项E为正确答案。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理,类风湿性关节炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿性关节炎病人病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的特异性、系统性、自身免疫性疾病。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿性关节炎关节肿胀、剧烈疼痛时，遵医嘱给予消炎止痛剂。缓解期帮助指导病人功能锻炼。采取解除或减轻疼痛的措施，如每日清晨起床时进行15分钟温水浴或用热水泡手，也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。所以此题选D。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 RF(类风湿因子)作为一种自身抗原与体内变形的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。

　　【该题针对“类风湿关节炎最基本的病理改变,[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿关节炎病因不明确，一般认为是某些可疑病原体(细菌、病毒、支原体等)感染人体，在某些诱因(潮湿、寒冷、创伤等)作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引起自身免疫反应。所以选B.

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正确答案是B

　　非甾体类消炎药是一类通过抑制体内前列腺素的合成，从而达到消炎止痛的目的。常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病情缓解时指导患者进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能。如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环。缓解肌肉挛缩。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题考查的是系统性红斑狼疮的护理问题。本题干中患者严重关节疼痛，所以首要的护理问题就是疼痛。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。几乎所有红斑狼疮病人均有肾脏损害， 约半数病人有狼疮性肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。

　　题干中病人情绪低落，对治疗与护理不配合。说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。

　　血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。

　　C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E，功能锻炼应循序渐进，而不是单纯的加强小关节功能。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗类风湿关节炎药物包括一些免疫抑制药，此类药物使用的不良反应之一就是骨髓抑制，白细胞血小板下降。

　　所以D骨髓活跃错误。

　　【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第六节　类风湿关节炎病人的护理”知识点进行考核】