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2019年护士执业资格考试第十六章试题:脑损伤病人的护理

来源 :中华考试网 2018-10-15

  11.患者,女性,28岁。头部外伤后神志不清,躁动不安,呕吐2次。对患者的护理措施不包括

  A.抬高床头15~30cm

  B.严密观察病情并记录

  C.肌内注射吗啡

  D.甘露醇快速静脉滴注

  E.及时清除口腔内呕吐物,以免误吸

  12.患者,女性,18岁,“颅脑外伤”入院。护士对处于昏迷状态的患者评估后,确认以下健康问题中应优先解决的是

  A.水电解质紊乱

  B.沟通障碍

  C.清理呼吸道无效

  D.病人意识障碍

  E.活动无耐力

  (13~16题共用题干)

  患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压l18/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。

  13.若患者出现头痛、呕吐,伴意识障碍,最可能的诊断是

  A.脑内出血

  B.帽状腱膜下出血

  C.硬脑膜外血肿

  D.急性硬脑膜下血肿

  E.慢性硬脑膜下血肿

  14.此患者最有可能的诊断为

  A.脑震荡

  B.颅顶骨折

  C.颅前窝骨折

  D.颅中窝骨折

  E.颅内压降低

  15.根据目前患者的情况,最重要的治疗是

  A.遵医嘱用药

  B.降低血压

  C.严密观察意识情况

  D.减轻脑水肿,降低颅内压

  E.预防压疮及躁动时意外损伤

  16.护士在对患者的护理中,可采取的护理措施应除外

  A.禁忌腰穿

  B.抬高头部,促进漏口封闭

  C.可用棉球阻塞耳道

  D.严禁经耳部滴药、冲洗

  E.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕

  (17~19题共用题干)

  患者,女性,56岁,头部外伤10小时,急诊入院。查体:呼唤能睁眼,对问题答非所问,疼痛定位存在,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏。

  17.护士计算该患者的GCS评分是

  A.14分

  B.10分

  C.12分

  D.11分

  E.8分

  18.若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大,对光反射减弱或消失,则考虑患者可能发生的情况是

  A.角回损伤

  B.小脑幕切迹疝

  C.枕骨大孔疝

  D.小脑损伤

  E.中央后沟损伤

  19.若患者躁动不安,护士为其采取的护理措施应除外

  A.立即给予镇静药

  B.发现并消除引起躁动的原因

  C.不强加约束,以免引起颅压升高

  D.勤剪指甲,以防抓伤

  E.做好引流管护理,防止脱出

  答案与解析

  1.B。脑震荡无器质性损伤。

  2.E。脑震荡的主要临床表现是伤后出现短暂的意识障碍,一般不超过半小时,伴有逆行性遗忘。

  3.D。

  4.D。双侧瞳孔散大提示脑干损伤或临终状态,一侧瞳孔散大提示脑受压或脑疝,双侧瞳孔大小多变提示中脑损伤。

  5.A。脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识障碍,持续一般不超过30分钟,常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

  6.C。 7.C。 8.B。 9.E。10.A。 11.C。 12.C。 13.C。14.D。 15.D。 16.C。

  17.C。本患者GCS评分:呼唤睁眼3分,回答问题不确切4分,对疼痛能定位5分。总分12分。

  18.B。 19.A。

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