答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病理性赘述(circumstantiality) 思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。

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　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍。即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。 多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。所以考虑选C。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，可以看出患者处于瞻望状态。

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　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题目提示躁动不安伤人毁物，所以应该选择最佳答案为C。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强制性思维又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出科意料。有时甚至是患者所厌恶的。这些异已的思想有时在患者自主思维过程中回放或在大脑休息时出现称为思维插入，有时大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中，称为思维云集。本症多突然出现，持续时间短暂，有时转瞬即逝。结合提干选择答案D。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 1、真性幻觉的定义是：幻觉体验来源于外界，具有明确的定位，通过感官而感觉到的形象生动鲜明，存在于客观空间，不从属于自己，也不能随自己的意愿加以改变。如幻视和幻听。2、假性幻觉的定义是：幻觉不用感官而感觉到，来源不明确，幻觉形象不存在于客观空间，仅存在于本人的客观空间，不是由外部投射而来的，是一种意向。

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　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钟情妄想从精神医学上看，青年人对爱情的错误感觉称为“钟情妄想”。病人常坚信自己被某一异性所爱，即使遭到对方严辞拒绝仍毫无置疑，而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚，仍纠缠对方不已。“钟情妄想”只是妄想的一种，妄想是一种病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。其特点是没有事实根据，同病人所受的教育水平也不相符。但病人坚信不移，无法劝服，也不能通过亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关。

　　所谓强迫观念是指见到或听到某一事物时，便会出现引起患者不安的联想。 强制性思维又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。故选择C.强迫观念

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　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。罪恶妄想患者坚信自己犯了严重错误，罪大恶极，以致连累亲友，甚至连国家也受到了不可弥补的损失，他自认为不仅应该受人鄙视和唾骂，甚至处死也不能补偿其罪恶之万一，常因而拒食，或采取一些方式赎罪。严重者认为自己不应该再活下去，可发生自伤、自杀等行为。多见于忧郁状态和精神分裂症。

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　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心综合征。嫉妒妄想又称不贞妄想。患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇，因而跟踪或监视其爱人的活动。主要是指认为配偶或性伴侣不贞的妄想，往往会伴随着激动情绪，甚至攻击行为。临床上以男性较多，经常出现在四十岁左右，过去没有精神疾病的人。

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　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。正常人的象征以传统和习惯为基础，彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。 特殊意义妄想患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。 请区分!

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　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 思维破裂(splitting of thought) 指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症青春型。如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。例如：“鸡在叫，人生，人生，我是周老爷(病人姓周)，宝莲灯，保养身体……。”由题干给出患者思维散乱，推理荒谬，话意互不联系，言语支离破碎，令人莫名其妙。属于思维破裂。

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　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 视物变形症：人们观看某一物体时，感觉到的物体形象发生畸形，失去原物体的真相，称为视物变形症。它和成形性幻视不同，后者是在没有客观事物存在时出现的- 一种虚幻感觉。

　　感知综合障碍：是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。请区分!

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　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 虚幻的知觉又称幻觉。幻觉：在没有相应的现实刺激情况下而产生的虚幻的知觉体验，称为幻觉。也就是说，“虚幻的知觉即称幻觉”。这种虚幻的知觉形象产生的当时，并不存在相应的刺激物。如病人看见蛇在地上，实际上没有蛇，但病人却有逼真的体验。幻觉是临床上最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻觉可按照不同的感觉器官分为听幻觉(幻听)、视幻觉(幻视)、触幻觉(幻触)、嗅幻觉(幻嗅)、味幻觉(幻味)和内感受器幻觉。就幻觉的性质分，可分为真性幻觉和假性幻觉。就幻觉的外部形象看，可分为原始性幻觉即不成形幻觉和成形幻觉。此题应该选择D。

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　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 错觉是人们观察物体时，由于物体受到形、光、色的干扰，加上人们的生理、心理原因而误认物象，会产生与实际不符的判断性的视觉误差。幻觉，也叫感觉错误，是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉。所以选择B更为适合。

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　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 情感倒错指情感反应与思维内容或外部刺激的性质不协调。如面带笑容诉说受人迫害的思维内容，或泪流满面却说不出什么悲痛。情感不协调的评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状学标准。患者的状况属于情感暴发。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 木僵(stupor)指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，则称为亚木僵状态。

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　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 木僵多见于精神分裂症紧张型、抑郁症等，所以首要保证的是患者的安全，以便有自杀倾向，生命大于一切，故最重要的护理是安全护理，而非基础护理。

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　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 分离性运动障碍在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受妨碍，或感觉丧失(常为皮肤感觉)。虽然找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表现犹如确患躯体疾病。所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念，与生理和解剖学原理并不相符。此外，通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。虽然他人能很清楚地看到所存在的问题和冲突，病人对此一概否认，他们把所有痛苦都归咎于症状或症状引起的残疾。所以选C。

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　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 废用综合征是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉 血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降，甚至智力减退等症状。

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　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 暗示法训练患者自身的生活能力有助于患者疾病状况的改变。

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