第十一节　病毒性脑膜脑炎病人的护理

　　一、A1

　　1、下列关于病毒性脑膜炎患儿护理措施不正确的是

　　A、维持正常体温、监测体温观察热型及伴随症状

　　B、为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理

　　C、促进肢体功能的恢复、保持瘫痪肢体于功能位置

　　D、注意病情观察、保证营养供应

　　E、补充维生素D

　　2、病毒性脑膜脑炎血清特异性抗体滴度，恢复期高于急性期的倍数是

　　A、1倍

　　B、1.5倍

　　C、2.5倍

　　D、4倍

　　E、5倍

　　3、80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为

　　A、肠道病毒

　　B、虫媒病毒

　　C、腮腺炎病毒

　　D、疱疹病毒

　　E、脊髓灰质炎病毒

　　二、A2

　　1、患儿8岁。发热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹(-)，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106/L，单核70%，多核30%，蛋白质500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿最可能的诊断是

　　A、病毒性脑炎

　　B、乙型脑炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、新型隐球菌脑膜炎

　　2、患儿男，4岁。以病毒性脑膜脑炎入院，经积极治疗，除右侧肢体仍活动不利，其他临床症状明显好转，家长要求回家休养，护士为其进行出院指导，不妥的是

　　A、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

　　B、患侧肢体保持功能位，尽量减少活动

　　C、指导用药的注意事项

　　D、保持患儿心情舒畅

　　E、指导定期随访

　　3、患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。最常见的病毒是

　　A、疱疹病毒

　　B、腮腺炎病毒

　　C、流感病毒

　　D、乙脑病毒

　　E、柯萨奇病毒

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性脑膜炎患儿护理措施如下：①发热的护理：监测体温、观察热型及伴随症状，出汗后及时更换衣物，体温>38.5℃时给予物理降温或药物降温、静脉补液;②为患儿提供保护性的看护和日常生活的细心护理;③保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，做好心理护理，健康宣教，使家长掌握协助患儿翻身及皮肤护理的方法;④加强营养支持是促进恢恢复，防治并发症的重要措施。因此选E。

　　【该题针对“第十一节-病毒性脑膜脑炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。

　　【该题针对“第十一节-病毒性脑膜脑炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑膜脑炎的病原体主要是科萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒。

　　【该题针对“第十一节-病毒性脑膜脑炎病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者出现脑膜刺激征(+)，说明病变在脑膜而非脑实质，故排除A、B，患儿发热2周，食欲差，乏力，高热，头痛，喷射性呕吐，说明病灶侵入神经系统，未见卡介苗瘢痕，PPD(++)，提示有结核杆菌的感染。另外脑脊液检查提示外观透明，白细胞增多，单核细胞比例增多，蛋白质增多，综合可诊断为结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者脑脊液外观浑浊或呈脓性，中粒细胞应该增多，故排除D。新型隐球菌脑膜炎脑脊液(CSF)糖含量减低，CSF离心沉淀后涂片墨汁染色可检出隐球菌，故排除E，本题选C。

　　【该题针对“第十一节-病毒性脑膜脑炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患侧肢体保持功能位，病情稳定后及早帮助患儿进行肢体的被动或者主动功能锻炼，注意循序渐进。故B不正确，本题选B。病毒性脑膜脑炎患者给予足够的热量，保证营养，A正确。指导患儿家属安全用药及药物的注意事项，C正确。任何疾病的康复都需要有积极乐观，舒畅愉悦的心情，故D正确。指导患者家属定期到医院复查，及时检测病情的变化，E正确。

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　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 80%病毒性脑膜炎是由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒和艾柯病毒等。

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