答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的临床表现：(1)多呈暴发性或急性起病;(2)感染症状：发热、畏寒及上呼吸道感染症状;(3)颅压增高表现：剧烈头痛、呕吐等;(4)脑膜刺激症状：颈项强直，克氏征、布氏征阳性等;(5)脑实质损害症状：意识障碍、精神症状，抽搐及偏瘫;(6)脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹始为红色斑丘疹，后转为皮肤瘀斑。

　　【该题针对“第十节-化脓性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保持安静，头侧位以防窒息。A正确;硬脑膜下穿刺时应取仰卧位，而不是侧卧位，固定头部，B错误;重症患儿输液过快易引起心功能不全，C错误;颅高压时禁忌放脑脊液，以免发生脑疝，D错误;硬膜下穿刺放液量每次不超过15ml，E错误。故正确的选项是A。

　　【该题针对“第十节-小儿化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用青霉素治疗化脓性脑膜炎时，其剂量较抗一般感染时的剂量要增大几倍，同时应在最短时间内完成给药，以保证血液中的浓度。因此选择最短的1小时。

　　【该题针对“第十节-小儿化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多种细菌均可引起化脓性脑膜炎，新生儿及2个月以下患儿以革兰阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等为主;3个月～4岁以流感嗜血杆菌为主;5岁以上患儿以脑膜炎奈瑟菌或肺炎链球菌为主。

　　【该题针对“第十节-小儿化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的并发症有：①硬脑膜下积液：其发生率可高达85%～90%，②脑室管膜炎：主要发生在治疗被延误的婴儿;③抗利尿激素异常分泌综合征;④脑积水;⑤各种神经功能障碍。从上述发生率角度看，最常见的并发症是硬脑膜下积液，故选C。

　　【该题针对“第十节-化脓性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据;典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样或呈脓性;白细胞总数显著增多≥1000/mm3，分类中性粒细胞为主;糖含量常有明显降低，蛋白显著增高，故选E。

　　【该题针对“第十节-化脓性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脓性脑膜炎脑脊液的外观特征是外观混浊或呈脓性。

　　【该题针对“第十节-化脓性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎应保证足够的营养供应。神志清者给予易消化、富营养的流质或半流质饮食;意识障碍者给予静脉高营养或鼻饲。对呕吐频繁者，可根据个体情况，采取静脉补液的方式维持液体量与能量的摄入。患儿机体需要童增加，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，B选项低糖饮食错误。本题选B。

　　【该题针对“第十节-小儿化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该化脓性脑膜炎患者头痛、呕吐，发热，颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。按照设定优先次序的原则，故该患儿首先的护理问题是调节颅内压能力下降。故选E。

　　【该题针对“第十节-小儿化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，对光反射消失，提示并发脑疝，由于化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。因此本题选A。

　　【该题针对“第十节-小儿化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎患儿需严密观察生命体征及瞳孔变化，以及时发现病情变化，A正确。需绝对卧床，床头抬高15°～30°，侧卧位或去枕平卧头偏向一侧，C正确。保持室内安静舒适，避免一切刺激，B正确。给予脱水降颅压、降温等对症处理，D正确。因化脓性脑膜炎患者易发生颅内压增高、脑积水等并发症，故应适当限制补液量，准确记录24小时出入量，E错误。

　　【该题针对“第十节-小儿化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎未确定病原菌之前选用三代头孢如头孢噻肟或头孢曲松，效果不理想可联用万古霉素。病原为脑膜炎双球菌应首选青霉素，青霉素耐药时选用氨苄西林或三代头孢;肺炎链球菌大多对青霉素耐药，仅当对青霉素敏感时选用青霉素，否则应选择三代头孢;流感嗜血杆菌应选氨苄西林或三代头孢;革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌应选氨苄西林或三代头孢。

　　【该题针对“第十节-小儿化脓性脑膜炎”知识点进行考核】