二、A2

　　1、患者女，22岁。颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程度逐渐加深，以下护理措施错误的是

　　A、抬高床头15°～30°

　　B、频繁呕吐时，予以禁食

　　C、意识不清及咳痰困难者作气管切开

　　D、便秘时行高位灌肠以疏通大便

　　E、每日补液想：少于2000ml

　　2、患者男，28岁。头部外伤，查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者GCS分级为

　　A、8分

　　B、9分

　　C、10分

　　D、11分

　　E、12分

　　3、患者女，29岁。颅脑损伤入院。患者感剧烈头痛，频繁呕吐，行腰椎穿刺测得颅内压为2.5kPa，以下护理措施错误的是

　　A、限制水钠摄入量

　　B、禁用促进肠蠕动的药物与食物

　　C、氧气吸入

　　D、保持室内安静

　　E、应用脱水剂

　　4、患者男，27岁，因脑震荡入院，呈睡眠状态，可唤醒，醒后可回答问题，但反应迟钝。其意识状态为

　　A、浅昏迷

　　B、嗜睡

　　C、意识模糊

　　D、深昏迷

　　E、昏迷

　　5、患者男，42岁。头部撞伤3小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用

　　A、抗生素

　　B、镇痛剂

　　C、糖皮质激素

　　D、冬眠药物

　　E、脱水剂

　　6、患者男，36岁。建筑工地上头部跌伤住院。观察神志不清，不能叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉反应。其意识障碍程度可判断为

　　A、嗜睡

　　B、浅昏迷

　　C、深昏迷

　　D、淡漠

　　E、反应迟钝

　　7、患者，20岁。因车祸头部撞伤，昏迷20分钟后清醒，2小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧偏瘫。最可能的诊断是

　　A、脑震荡

　　B、脑挫裂

　　C、脑内血肿

　　D、右侧硬脑膜外血肿

　　E、硬脑膜下血肿

　　8、患者，男性，41岁。严重脑外伤。护士收集资料、评估患者、制订护理计划。该计划中，优先解决的健康问题是

　　A、皮肤的完整性受损

　　B、呼吸道阻塞

　　C、营养不良

　　D、有感染的危险

　　E、睡眠形态改变

　　9、患者，女性，39岁，头部撞伤、头痛急诊。查体：意识清楚，左耳道内有少量淡血性液体流出，生命体征正常。正确的措施是

　　A、右侧卧位

　　B、床头抬高15°～30°

　　C、禁止清洁外耳道液体

　　D、协助医生腰穿检查

　　E、耳道内滴抗生素溶液

　　10、患者，女性，28岁。头部外伤后神志不清，躁动不安，呕吐2次。对患者的护理措施不包括

　　A、抬高床头15°～30°

　　B、严密观察病情并记录

　　C、吗啡皮下注射

　　D、甘露醇快速静脉滴注

　　E、及时清除口腔内呕吐物，以免误吸

　　11、患者，女性，44岁，突发剧烈头痛6小时，伴喷射状呕吐。查体：四肢活动正常，脑膜刺激征阳性。最可能发生的情况是

　　A、脑栓塞

　　B、脑出血

　　C、脑血栓

　　D、高血压脑病

　　E、蛛网膜下腔出血

　　12、某急性脑出血病人，头痛、恶心、喷射性呕吐、呼吸快而不规则、血压明显增高、意识障碍。目前哪项护理措施对该病人不适用

　　A、绝对安静卧床

　　B、每两小时翻身一次，预防压疮

　　C、及时清除口腔分泌物和呕吐物

　　D、头部略抬高，稍向后仰

　　E、若48小时后病情稳定，可进食流食

　　13、男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃，颈抵抗，心、肺无异常，肢体无偏瘫，应考虑为

　　A、脑出血

　　B、脑血栓形成

　　C、脑肿瘤

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、脑栓塞

　　14、某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射消失，可能为

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、熟睡

　　D、浅昏迷

　　E、深昏迷

　　15、患者男性，28岁。头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为

　　A、脑震荡

　　B、脑挫裂伤

　　C、颅骨骨折

　　D、硬脑膜外血肿

　　E、颅内血肿

　　16、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时。格拉斯哥昏迷评分为6分。患者目前的表现符合

　　A、脑震荡

　　B、弥散性轴索损伤

　　C、脑挫裂伤

　　D、硬脑膜下血肿

　　E、硬脑膜外血肿

　　17、患者男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是

　　A、静卧、休息

　　B、床头抬高15°～30°

　　C、营养支持

　　D、应用抗生素

　　E、防治脑水肿

　　18、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是

　　A、脉搏、呼吸、血压

　　B、血压、脉搏、呼吸

　　C、脉搏、血压、呼吸

　　D、呼吸、血压、脉搏

　　E、呼吸、脉搏、血压

　　19、患者男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时。仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。其主要护理问题是

　　A、下腹疼痛

　　B、潜在呼吸道感染

　　C、体液过多

　　D、尿潴留

　　E、有皮肤完整性受损的危险

　　20、患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑

　　A、颅内压过高

　　B、颅内血肿

　　C、颅内感染

　　D、伤口感染

　　E、脑水肿

　　21、患者女性。60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐。很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑栓塞

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑血栓形成

　　E、脑梗死