第七章 第十八节 产道异常病人的护理

　　一、A1

　　1、18-遇可疑头盆不称的孕妇，进行试产的时间应是

　　A、2～4小时

　　B、3～5小时

　　C、4～6小时

　　D、5～7小时

　　E、6～8小时

　　2、18-会阴侧切术用品中，不需要的是

　　A、有齿镊

　　B、无齿镊

　　C、持针器

　　D、手术刀

　　E、止血钳

　　二、A2

　　1、18-患者女性，宫内妊娠38周，临产2小时入院，骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径7.5cm，消毒下行阴道检查，宫口开大2cm，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问下列诊断正确的是

　　A、入口狭窄

　　B、中骨盆狭窄

　　C、出口狭窄

　　D、漏斗骨盆

　　E、头盆不称

　　2、18-某初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，产后阴道流血较多，为持续性，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是

　　A、胎盘剥离不全

　　B、胎盘植入

　　C、软产道裂伤

　　D、产后宫缩乏力

　　E、凝血功能障碍

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可疑头盆不称或有轻度头盆不称者，在严密监护下可以试产。试产2～4小时，如果胎头仍不入盆，并有胎儿宫内窘迫者，则应该停止试产。

　　【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第十八节 产道异常病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 会阴侧切缝合术可用的器械包括剪刀、注射器、长穿刺针头、弯血管钳、巾钳、持针器、圆针、治疗巾、纱布、1号丝线、0号肠线或2/0可吸收缝线、利多卡因等。不包括手术刀。

　　【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第十八节 产道异常病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，出口横径<8cm，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm。

　　【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第十八节 产道异常病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下列原因可导致软产道裂伤：

　　1.软产道异常：如发育异常或发育不良、水肿、坚韧、疤痕、会阴体过长、阴裂过小等，使局部组织缺乏弹性伸展性，易引起裂伤。

　　2.胎儿娩出过快：因宫缩过强、催产素使用不当、产妇使用腹压过猛或胎儿较小等，使胎儿娩出过快，产道尚未充分扩张，胎儿尚未充分变形而导致软产道裂伤。

　　3.胎儿过大或胎位不正，胎头过硬：胎头以较大径线通过产道而造成裂伤。

　　4.骨盆出口横径较小：分娩时由于胎先露利用后三角娩出，易造成严重会阴裂伤。

　　5.宫口尚未充分扩张，产妇过早使用腹压，可以造成宫颈水肿或裂伤。

　　6.滞产、第二产程延长，软产道受压时间过长，局部组织缺血、水肿。

　　7.有外阴阴道静脉曲张、妊高症、肝功能异常等均易造成产道血肿。

　　8.接产者保持会阴不力或不当，阴道助产者牵引速度过快或未按分娩机转牵引，均可发生严重软产道裂伤。

　　题干提出，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，这些都是造成软产道裂伤的原因。故选择答案C。

　　宫缩乏力性出血 胎盘排出后，阴道仍有阵发暗红色血液流出，检查发现宫体软，轮廓不清，有的因宫腔积血而增大，宫底升高，按摩和挤压宫底时，可有大量血液和血块流出。

　　软产道损伤性出血 宫腔排空后，宫缩良好，阴道仍有鲜红血液持续流出，检查产道可发现损伤。

　　【该题针对“[新][新]妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理,第十八节 产道异常病人的护理”知识点进行考核】