答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧，必要时行气管插管或气管切开。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足抽搐症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛每次40～50mg/kg，保留灌肠;或地西泮，每次0.1～0.3mg/kg，肌内或静脉注射。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 喉痉挛表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 常用10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症：惊厥发作多见于婴儿，特别是佝偻病患儿，常于户外活动后发作。表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常。发作次数可数日1次至1日数次甚至数十次。一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。

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　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症治疗步骤：控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛。所以选C。

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　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 指导家长合理喂养，合理安排儿童日常生活，坚持每天有一定时间的户外活动，遵医嘱补充维生素D，适量补充钙，以预防维生素D缺乏性手足搐搦症复发及治疗佝偻病。

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　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥，多见于1岁内小儿，尤以3～9个月发病率最高，春季多见。惊厥多见于婴儿。常突然发生，持续时间短者数秒钟，长者达10分钟。每日发作数次至数十次不等，发作停止后意识恢复，醒后活动如常。

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　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少。血钙的值多低于1.75～1.88mmol/L，就可以做初步诊断了。

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　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征

　　1.面神经征( Chvostek 征 ) 用指尖或叩诊锤叩颧弓和口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性。正常新生儿可呈假阳性。

　　2.腓反射 用叩诊锤叩击膝部下外侧腓骨小头处的腓神经，阳性者足部向外侧收缩。

　　3.陶瑟征( Troussean 征 ) 用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。

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　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿，又称婴儿性手足搐搦症，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强，颅骨软化，临床上出现全身或局部肌肉抽搐或喉痉挛。近年来发病已逐年减少。

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　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 春天是婴幼儿抽搐的高发季节。对于有维生素D和钙缺乏的婴幼儿，尤其是人工喂养，平时未补充钙剂、本来就患有佝偻病的婴幼儿。在春天到来前，要先给予一个时期的维生素D和钙剂，使血钙达到并保持正常水平，然后把孩子抱到室外晒太阳，就可有效避免婴幼儿搐搦的发生。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 惊厥时的紧急处理措施为：加压吸氧，控制惊厥与喉痉挛，用10%水合氯醛保留灌肠，或地西泮肌内注射或静脉注射，同时给予10%葡萄糖酸钙。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当患儿合并发热、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D转化为[1，25-(OH)2D]，致离子钙下降，可出现低钙抽搐。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注射镇静剂是为了控制惊厥和喉痉挛，保证呼吸道通畅。因为钙离子降低引起的抽搐，所以要给予钙剂治疗。

　　【该题针对“第十节-小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理”知识点进行考核】