答案与解析

　　I.E。足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。而胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。

　　2.D。新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.3mg/kg。胎儿在宫内所处环境为低氧环境，红细胞代偿增多，出生后血氧含量增高，过多的红细胞迅速破坏;新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短;其他来源的胆红素生成较多。上述因素导致胆红素生成较多。

　　3.D。目前认为是早产儿的肺泡缺乏表面活性物质所致、该物质具有降低肺泡壁表面张力，保持肺泡张开的作用。表面活性物质缺乏时呼气时肺泡萎缩，影响气体交换，缺氧产生酸中毒、肺血管痉挛，使动脉导管、卵圆孔开放，产生右向左分流。肺组织在缺血缺氧情况下纤维蛋白沉着，形成透明膜，加重缺氧。

　　4.D。婴幼儿期因颅缝和囟门未完全闭合而缓解颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。

　　5.A。产后感染是主要感染途径，往往与细菌经脐部、皮肤黏膜损伤处、呼吸道及消化道等部位的侵入有关，其中以脐部最多见。

　　6.C。从出生到满28天内的婴儿称新生儿。

　　7.B。生理性体重下降：出生后第3～4天，可出现体重下降，但一般不超过10%，7～10天恢复到出生时体重。

　　8.E。

　　9.B。早产儿生理性黄疸血胆红素在出生后24小时、24～48小时、>48小时分别为<136.8µmol/L、205.2µmol/L、256.5µmol/L

　　10.B。 11.C。

　　12.A。①出生时就存在，终身不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射、结膜反射、咽反射等。②出生时存在，以后逐渐消失的反射，如觅食反射、拥抱反射、吸吮反射、握持反射等，于生后3～6个月消失。这些反射在新生儿时期减弱或该消失时仍存在为病理现象。③出生时不存在，以后逐渐出现并终身存在的反射，如腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。

　　13.A。婴儿由于生长发育迅速，促红细胞生成素不足，循环血容增加较快，2～3个月时，红细胞数降至3.0×l012/L，血红蛋白量降至11Og/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

　　14.C。

　　15.E。硬肿发生的顺序为：小腿、大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

　　16.B。新生儿颅内出血的发病时间多在生后l周内，患儿可表现为兴奋或抑制，或兴奋与抑制交替出现的症状与体征。

　　17.B。新生儿期感染后一般表现为反应低下，不吃、不哭、少动、嗜睡、体温不稳定、体重不增等。

　　18.E。新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，系指出生后不久即出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要发生在早产儿，年龄越小，发病率越高。

　　19.E。体温调节中枢发育不完善、体表面积大、皮下脂肪薄、血管丰富、易散热所致寒冷是新生儿寒冷损伤综合征首要病因。保暖对疾病治疗起到关键作用。

　　20.C。未成熟儿病室的室温应保持在24～26℃，相对湿度55%～65%。

　　21.C。 22.B。

　　23.A。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。

　　24.B。蓝光疗法常见的不良反应有腹泻、皮疹，停止光疗后可自愈。

　　25.C。窒息抢救的首要原则是保持呼吸道通畅。

　　26.B。

　　27.D。早产儿吸吮能力差和吞咽不协调者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养。

　　28.B。未成熟儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热不足，体表面积相对大，皮下脂肪缺乏，散热更快。又因汗腺功能差，体温易随环境温度变化而变化。为了防止体温下降，出生后应将早产儿置于事先预热到中性温度的暖箱中，并加强体温监测。

　　29.D。早产儿视网膜病变是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明。其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系。用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见原因。

　　30.B。患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类;剪短指甲，防止抓破皮肤;双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜;脱去患儿外衣裤，全身裸体，只用一次性尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

　　31.E。绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意义。患儿应保持头高体位(将肩部抬高15°～30°)，护理操作轻、稳、准，不得随意搬动新生儿，所有操作集中进行，以免加重病情。凡需头侧位时，整个躯体也应取同向侧位，以保持头正中位，以免颈动脉受压。

　　32.D。一般不需要特殊治疗，3～4周可自行吸收与消散，但应注意头皮清洁，切忌挤压和揉摩，如发现血肿逐渐增大，局部应加压包扎，并加用维生素K、维生素C等止血药。

　　33.C。新生儿体温调节中枢发育不完善，体表面积大，皮下脂肪薄，易散热;皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高，受寒时易凝固;感染、窒息等疾病使棕色脂肪产热过程受抑制，易出现体温不升。治疗和护理新生儿寒冷损伤综合征的关键是逐步复温，循序渐进。

　　34.D。 35.B。

　　36.D。产伤是新生儿颅内出血病的因之一，多见于足月儿、巨大儿。分娩过程中胎儿头部骤然挤压或牵引，而引起颅内血管撕裂，出血部位以硬脑膜下多见。常见于臀位产、高位产钳和多次吸引助产者。

　　37.D。做好孕期保健，按要求定期进行产前检查，及时发现高危妊娠，预防早产、难产;提高助产技术，积极防治各种原因引起的缺氧和产伤;对早产、难产、手术产或出生时窒息的新生儿应加强护理，并肌注维生素K1，预防颅内血。

　　38.C。选用清洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干、涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。

　　39.A。有些女婴在生后5～7天可见阴道少量出血，持续1～3天自止。此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断的原因，一般不必处理。

　　40.C。呼吸浅慢不规则为1分，四肢稍屈，肌张力为1分，有喉反射为2分，四肢青紫，皮肤颜色为1分，共5分。